Terapia diurética protocolizada en comparación con la atención estándar en pacientes de urgencias con insuficiencia cardíaca aguda (ESCALATE)

Se necesita una vía de tratamiento basada en un protocolo estandarizado para pacientes hospitalizados que comience en las primeras horas de la evaluación en el servicio de urgencias y que utilice medidas objetivas de la respuesta diurética. Los investigadores creen que esto maximizaría la eficacia de los diuréticos, facilitaría una resolución más rápida de la congestión, evitaría WHF y LOS prolongados, y reduciría las readmisiones por AHF. Los datos de Propr sugieren que un nivel bajo de sodio en la orina predice la duración de la estadía y los resultados después de la dosificación inicial de diuréticos en el ámbito ambulatorio y hospitalario. Además, el uso de nuestra vía que usa sodio en orina puntual para titular las dosis subsiguientes de diuréticos de asa y maximizar la respuesta en pacientes hospitalizados con ICA ha demostrado mejoras convincentes en la congestión y la pérdida de peso. Sin embargo, es necesario un ensayo aleatorizado para determinar si el inicio de este protocolo, iniciado en el servicio de urgencias, mejorará los resultados de la ICA en relación con la atención habitual estructurada. Específicamente, los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de la terapia diurética guiada por el sodio en la orina puntual: 1) dará como resultado una mejora significativa en el estado clínico global a los 5 días en relación con la atención habitual estructurada, y 2) dará como resultado una mejora significativa en la congestión a los 5 días y en el rango global. a los 30 días en relación con la atención habitual estructurada. El tratamiento protocolizado precoz de los pacientes con ICA mejorará más rápidamente la disnea, evitará el desarrollo de FHA intrahospitalario, dará lugar a una mayor descongestión al alta hospitalaria y, por tanto, evitará los reingresos relacionados con la IC y la muerte CV.