- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04481919
Protokolizovaná diuretická terapie ve srovnání se standardní péčí u pacientů na urgentním příjmu s akutním srdečním selháním (ESCALATE)
Randomizovaná studie protokolované diuretické terapie ve srovnání se standardní péčí u pacientů na pohotovosti s akutním srdečním selháním
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Sean P. Collins, MD
- Telefonní číslo: 615-936-0253
- E-mail: sean.collins@vumc.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Karen F. Miller, RN
- Telefonní číslo: 615-936-4790
Studijní místa
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- Vanderbilt University Medical Center
-
Kontakt:
- Karen F. Miller, RN
- Telefonní číslo: 615-936-4790
-
Kontakt:
- Sean P Collins, MD
- Telefonní číslo: 615-936-0253
- E-mail: sean.collins@vumc.org
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- VA Tennessee Valley Health Service
-
Kontakt:
- Sean P. Collins, MD
- Telefonní číslo: 615-936-0253
- E-mail: sean.collins@vumc.org
-
Kontakt:
- Karen F. Miller, RN
- Telefonní číslo: 615-936-4790
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk > 18
- Diagnostika akutního srdečního selhání (AHF) na pohotovosti
Kterákoli z následujících možností:
i. Rentgenový snímek hrudníku nebo ultrazvuk plic v souladu s AHF ii. Roztažení jugulárních žil iii. Plicní chrochtání při auskultaci iv. Edém dolní končetiny v. S3 cval
- > 10 liber objemového přetížení podle odhadu lékaře nebo historické suché hmotnosti
- IV diuretikum objednané nebo plánované během prvních 24 hodin ED nebo hospitalizace
Kritéria vyloučení:
- End-stage Renal Disease (ESRD) vyžadující dialýzu
- Potřeba okamžité intubace
- Akutní koronární syndrom – prezentace v souladu s ischemií myokardu A novou elevací/depresí ST segmentu
- Teplota > 100,5ºF
- Srdeční selhání v konečné fázi: seznam transplantací nebo komorové asistenční zařízení
- Systolický krevní tlak < 90 mmHg v době souhlasu
- Obstrukce výtoku LK, těžké nekorigované stenotické chlopenní onemocnění nebo těžká restriktivní kardiomyopatie
- Podáno více než 2 dávky IV diuretika
- Nedostatek informovaného souhlasu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Protokolizovaná bodová moč sodíkem řízená diuretická terapie
Pacienti budou mít v moči bod sodíku a kreatininu v moči.
Výsledky moči a kreatininu budou vloženy do diuretického kalkulátoru a dávka diuretika bude zvolena na základě denních cílů pro výdej moči a čistou negativní bilanci tekutin.
Provádí se 3krát denně, dávkování diuretika bude individualizováno na základě podílu 24hodinové diurézy dosažené od předchozí IV diuretické dávky.
Každých 24 hodin jsou stanoveny nové cíle pro výdej moči a čistou negativní bilanci tekutin na základě hodnocení reziduální kongesce studiem a léčebným týmem až do dokončení protokolu.
|
Výsledky sodíku v moči, kreatininu v moči a sérového kreatininu budou vloženy do diuretického kalkulátoru a dávka diuretika bude zvolena na základě denních cílů pro výdej moči a čistou negativní bilanci tekutin.
|
Žádný zásah: Péče na základě pokynů
Pacientům bude doporučeno dávkování diuretik v souladu s obvyklou praxí.
Počáteční dávka bude dvojnásobkem jejich domácí dávky a bude následně upravena ošetřujícím týmem na základě funkce ledvin a závažnosti příznaků.
Ošetřující tým může zvýšit nebo snížit frekvenci a dávku diuretika na základě výdeje moči a klinického hodnocení.
Pacientům v tomto rameni také sestra u lůžka odebírá moč 3krát denně, aby zrcadlila intervenční rameno.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Skóre klinického stavu
Časové okno: Od doby randomizace do dne 14
|
Denní složený klinický stav a globální klinický stav (GCS), vyjádřený jako celé číslo v rozsahu od 0 (zemřelý) do 15 (ambulantní pacient; nejlepší možný GCS).
|
Od doby randomizace do dne 14
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Zácpa
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Denní skóre ortodému
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
CV Smrt a AHF readmise
Časové okno: do 30 dnů od propuštění z nemocnice
|
Kardiovaskulární smrt a akutní srdeční selhání readmise
|
do 30 dnů od propuštění z nemocnice
|
Globální klinický stav (GCS)
Časové okno: od doby randomizace do 14. dne
|
měřeno denně pomocí spojité stupnice 1-100
|
od doby randomizace do 14. dne
|
Změna natriuretických peptidů
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Měření krve
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Čistá ztráta tekutin
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
rozdíl mezi přísunem tekutin a výdejem moči v ml
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Celkový výdej moči
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
kumulativní výdej moči v ml
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Ztráta váhy
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
kumulativní ztráta hmotnosti v librách
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Domácí dny
Časové okno: do 30 dnů od randomizace
|
Ty dny nebyly v nemocnici, na rehabilitaci nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení
|
do 30 dnů od randomizace
|
Posun v audiometrii
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Významná změna prahu slyšení (dB) napříč frekvencemi od 250 do 8000 Hz
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Kumulativní natriuréza
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
kumulativní vylučování sodíku odhadnuté pomocí NRPE (na základě kreatininu v moči a sodíku)
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Průměrná denní natriuréza
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
průměrné denní vylučování sodíku odhadnuté pomocí NRPE (na základě kreatininu v moči a sodíku)
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Skóre dušnosti
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
měřeno denně pomocí spojité stupnice od 1 do 100
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Změna biomarkerů poškození ledvin
Časové okno: od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
změny v markerech močového tubulárního poškození včetně KIM-1 a NGAL
|
od doby randomizace do přechodu protokolu na perorální diuretika, přibližně 14 dní
|
Délka pobytu
Časové okno: od přijetí do nemocnice do propuštění, přibližně 7 dní
|
počet dní v nemocnici
|
od přijetí do nemocnice do propuštění, přibližně 7 dní
|
180 dní všechny způsobují smrt
Časové okno: do 180 dnů od propuštění z nemocnice
|
smrt ze všech příčin
|
do 180 dnů od propuštění z nemocnice
|
Hypotenze
Časové okno: od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
Výskyt symptomatické (závrať, bolest na hrudi) hypotenze (SBP < 80 mmHg potvrzeno 2 po sobě jdoucími měřeními s odstupem alespoň 30 minut)
|
od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
Akutní poškození ledvin Rozdíly v hladinách epiteliálního sodíkového kanálu (ENaC).
Časové okno: od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
AKI (definováno jako potřeba renální substituční terapie nebo KDIGO fáze 2 nebo vyšší ze sérového kreatininu při randomizaci)
|
od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
CV úmrtí nebo infarkt myokardu (IM) během hospitalizace
Časové okno: od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
CV úmrtí nebo IM podle posouzení komise pro klinické události
|
od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
Ototoxicita nebo tinnitus
Časové okno: od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
Klinicky významná ototoxicita nebo tinnitus podle zjištění studijního týmu
|
od doby randomizace přes 7 dní bez diuretického protokolu nebo propuštění
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sean P. Collins, MD, Vanderbilt University Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 190690
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Publikační komise povolí přístup k datům studie. Vyšetřovatelé musí předložit návrh požadující souhlas s přístupem k našim zkušebním údajům. Naše studie se bude podílet na centrálním úložišti NHLBI pro studijní data a vzorky.
Veškerý přístup k datům se bude řídit pokyny popsanými v Zásadách omezeného přístupu NHLBI.
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Publikační komise povolí přístup k datům studie. Vyšetřovatelé musí předložit návrh požadující souhlas s přístupem k našim zkušebním údajům. Naše studie se bude podílet na centrálním úložišti NHLBI pro studijní data a vzorky.
Veškerý přístup k datům se bude řídit pokyny popsanými v Zásadách omezeného přístupu NHLBI
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University... a další spolupracovníciZatím nenabírámeSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
Klinické studie na Protokolizovaná diuretická terapie
-
Maimónides Biomedical Research Institute of CórdobaSociedad Andaluza de CardiologíaNáborSrdeční selhání | Elektrická impedance | Dušnost | Bezpečnost | VybráníŠpanělsko
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensNáborKardiorenální syndromFrancie
-
Fresenius Medical Care Deutschland GmbHUkončenoSrdeční selhání | Akutní srdeční selháníNěmecko, Švédsko
-
Duke UniversityNáborSrdeční selháníSpojené státy
-
Johannes GrandZatím nenabírámeAkutní srdeční selháníDánsko
-
Momentum Research, Inc.Abbott; Saint-Louis-Lariboisière University HospitalsDokončenoSrdeční selháníArménie, Bosna a Hercegovina, Ruská Federace
-
Emory UniversityDokončenoMěstnavé srdeční selhání | KardiomyopatieSpojené státy