Ergebnisse der frühen palliativen Pflegeintervention für Hochrisikopatienten in der Pilotstudie der Intensivstation A

Die aufkommende Herausforderung in der Intensivmedizin konzentriert sich auf die Verbesserung der Ergebnisse der Patienten und familienzentrierten Ergebnissen. (1) Der Goldstandard für die patientenzentrierte Versorgung ist der, der den Werten, Präferenzen und Zielen der Patienten übereinstimmt. . Genaue prognostische Informationen basierend auf der Gesamtbedingung des Patienten legt den Kontext für gemeinsame Entscheidungen fest. Mit der Schwere der Entscheidungen, die jeden Tag auf der Intensivstation getroffen werden, sind prognostische Informationen für Patienten, Familien und Kliniker von unschätzbarem Wert. In der Vergangenheit haben sich Prognosemodelle auf der Intensivstation auf kurzfristige Mortalität wie den Tod vor der Krankenhausentlassung konzentriert. Studien haben jedoch gezeigt, dass Informationen über die Lebensqualität nach der ICU für Patienten und Familien wichtig sind, ebenso wie Informationen über das Überleben von sechs Monate oder mehr. Die Forscher haben festgestellt, dass zukünftige Arbeiten bei der Prognose der Intensivstation auf die genaue Vorhersage des Umfangs der patientenzentrierten Ergebnisse, ohne das höhere Sterblichkeitsrisiko für Patienten und Überlebende in der Intensivstation und Überlebende aus den Augen zu verlieren. Die Forscher schlagen vor, eine Proof -of -Concept -Studie auf der Grundlage unseres zuvor validierten integrierten prognostischen Modells durchzuführen, um medizinische Intensivpatienten mit hohem Mortalitätsrisiko in sechs Monaten zu identifizieren und den Nutzen dieses Modells in Bezug auf die Verbesserung der Lebensqualität und der Qualität der Versorgung zu bestimmen. Die Studie wird aus zwei 4-monatigen Zeiträumen bestehen: übliche Pflege und übliche Versorgung + gezielte proaktive palliative Versorgung innerhalb von 48 Stunden nach der Aufnahme in der Intensivstation. Für beide Phasen werden die Ermittler das zuvor validierte und veröffentlichte integrierte prognostische Modell verwenden, das aus der "Überraschungsfrage" von "Würden Sie überrascht sein, wenn dieser Patient in den nächsten sechs Monaten starb?" Mit einer Reaktion von "NO", dem Apache IV-Wert und dem CCI-Score (Charlson Comorbidity Index), um innerhalb von 24 Stunden nach ihrer Aufnahme in der Intensivstation mit einer Wahrscheinlichkeitsschätzung der sechsmonatigen Mortalität von mehr als 40 Prozent die Intensivstation der Intensivstation zu identifizieren.

Sechs Wochen nach der Entlassung in der Intensivstation werden wir uns mit dem Rechtsmittelmacher des Patienten (Familienmitglied oder Freund, der die medizinische Macht des Anwalts oder der Ersatz für das Gesundheitswesen) hinsichtlich ihrer Zufriedenheit mit der Intensivpflegedienste, die der Patient während des Aufenthalts der Intensivstation erhalten hat, kontaktieren. Nach Erhalt der mündlichen Einwilligung werden Fragen aus dem modifizierten Familienumfrage-ICU (FS-ICU) und der globalen Leistungsmaßnahme Nr. 18 aus der Befragten Family Survey (BFS) gestellt. Die Forscher nehmen an, dass die systematische Identifizierung von Intensivpatienten mit dem höchsten Risiko einer sechsmonatigen Mortalität als Aufforderung eines gezielten proaktiven palliativen Pflegeansatzes die Dauer der Intensivstation und die Aufenthalts des Krankenhauses verringert, die Aufnahme von Intensivstationen verringert und frühere Behandlungsbeschränkungsordnungen gemäß den Behandlungsbeschränkungsordnungen führen wird. auf die Wünsche der Patienten und erhöhen Sie die Familienzufriedenheit mit der Qualität der Versorgung.