Результаты раннего вмешательства паллиативной помощи для пациентов с высоким риском в отделении интенсивной терапии - пилотное исследование

Новая проблема в медицине интенсивной терапии фокусируется на улучшении результатов, ориентированных на пациент и семью. (1) Золотой стандарт для ухода, ориентированного на пациента,-это то, что соответствует ценностям, предпочтениям и целям пациентов. (2) Консультанты по паллиативной помощи известны тем, что используют общие беседы в отделении интенсивной терапии (ICU), в которых они выявляют ценности и цели пациентов. Точная прогностическая информация, основанная на общем состоянии пациента, устанавливает контекст для принятия общих решений. С серьезностью решений, принятых каждый день в отделении интенсивной терапии, прогностическая информация неоценима для пациентов, семей и клиницистов. Исторически, что прогностические модели в отделении интенсивной терапии были сосредоточены на краткосрочной смертности, такой как смерть до выписки из больницы, но исследования показали, что информация о качеством жизненных результатов после ИЦУ важна для пациентов и семей, как и информация о выживании для шести месяцы или более. Исследователи определили, что будущая работа по прогнозированию ОИТ должна сосредоточиться на точном прогнозировании масштаба ориентированных на пациента результатов, не теряя из виду более высокий риск смертности, с которыми сталкиваются пациенты с отделением интенсивной терапии и выжившие. Исследователи предлагают выполнить доказательство концепции, основанное на нашей ранее подтвержденной интегрированной прогностической модели, чтобы выявить пациентов с медицинскими ОИТ с высоким риском смертности в течение шести месяцев и определить полезность этой модели с точки зрения повышения качества жизни и качества медицинской помощи. Исследование будет состоять из двух 4-месячных периодов времени: обычного ухода и обычного ухода + целенаправленное проактивное вмешательство паллиативной помощи в течение 48 часов после поступления в ОИТ соответственно. На обоих этапах следователи будут использовать ранее подтвержденную и опубликованную интегрированную прогностическую модель, состоящую из «неожиданного вопроса» «Не могли бы вы удивлены, если этот пациент умер в ближайшие шесть месяцев?» С ответом «Нет», оценка Apache IV и оценку индекса коморбидности Чарльсона (CCI) для выявления пациентов с ОИТ в течение 24 часов после приема в ОИТ с оценкой вероятности шестимесячной смертности более 40 процентов.

Через шесть недель после выписки ICU мы свяжемся с юридическим лицом, принимающим решения, для пациента (члена семьи или друга, который является медицинской доверенной доверенностью или суррогатом здравоохранения) относительно их удовлетворенности услугами интенсивной терапии, которые пациент получил во время пребывания в отделении интенсивной терапии. После получения устного согласия будут заданы вопросы из модифицированного обследования семьи-ICU (FS-ICU) и глобального показателя эффективности № 18 из обследования семейства погибших (BFS). Исследователи предполагают, что систематическая идентификация пациентов с ОИТ с наивысшим риском смертности от шестимесячной степени в качестве операции для целевого проактивного подхода к паллиативной помощи уменьшит длину отделения интенсивной терапии и больницы, уменьшит повторные комиссии отделения интенсивной терапии, приведет к более ранним порядкам на лечение, согласно данным, согласно заказу о ограничении лечения в соответствии с к пожеланиям пациентов и повышают удовлетворенность семью качеством ухода.