集中治療室の高リスク患者に対する早期緩和ケア介入の結果 - パイロット研究

クリティカルケア医学の新たな課題は、患者や家族中心の結果の改善に焦点を当てています。 （1）患者中心のケアのゴールドスタンダードは、患者の価値、好み、目標と一致するものです。 （2）緩和ケアコンサルタントは、患者の価値と目標を引き出す集中治療室（ICU）で共有された意思決定会話を利用することで知られています。 患者の全体的な状態に基づく正確な予後情報は、共有された意思決定のコンテキストを設定します。 ICUで毎日行われる決定の重大さにより、予後情報は患者、家族、臨床医が非常に貴重です。 歴史的に、ICUの予後モデルは、退院前の死亡などの短期的な死亡率に焦点を当ててきましたが、ICU後の生活の質に関する情報は、6人の生存に関する情報と同様に、患者や家族にとって重要であることが示されています。数ヶ月以上。 研究者は、ICUの予後の将来の仕事は、ICU患者と生存者が直面するより高い死亡リスクを見失うことなく、患者中心の結果の範囲を正確に予測することに焦点を当てなければならないことを特定しました。 調査官は、以前に検証された統合予後モデルに基づいて概念実証研究を実施して、6か月で死亡率が高い医療ICU患者を特定し、生活の質とケアの質を改善するという点でこのモデルの有用性を決定することを提案しています。 この研究は、通常のケアと通常のケア + ICU入院から48時間以内にそれぞれターゲットを絞ったプロアクティブな緩和ケア介入の2つの4か月間で構成されます。 両方のフェーズについて、調査員は、「この患者が今後6か月で亡くなったら驚かないでしょうか？」 「NO」、Apache IVスコア、Charlson併存疾患指数（CCI）スコアの応答により、ICU入院から24時間以内にICU患者を特定し、6ヶ月の死亡率が40％を超える確率推定値でICU患者を特定しました。

ICUの退院の6週間後、ICUの滞在中に患者が受け取った救命救急サービスに対する満足度について、患者（委任状または医療サロゲートの医療力である家族または友人）の法的意思決定者に連絡します。 口頭での同意を得た後、修正されたファミリー調査ICU（FS-ICU）およびThe Breaved Family Survey（BFS）からグローバルパフォーマンス測定＃18から質問が求められます。 調査官は、標的促進促進緩和ケアアプローチのプロンプトとして6か月の死亡率のリスクが最も高いICU患者の体系的な識別は、ICUの長さを減らし、入院期間を減らし、ICUの再入院を減らし、以前の治療制限命令につながると仮定しています。患者の希望に合わせて、ケアの質に対する家族の満足度を高めます。