- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04581486
Wirksamkeit einer optimal-massiven Intervention bei älteren Patienten mit Dysphagie (OMI)
Bewertung der Wirksamkeit einer optimal-massiven Intervention bei älteren Patienten mit oropharyngealer Dysphagie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
DESIGN
- Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit zwei parallelen Armen und 6 Monaten Nachbeobachtung.
ZIELE
- Primäres Ziel: Bewertung der Wirkung einer rheologischen, ernährungsphysiologischen und mundhygienischen Intervention (OMI) auf die Inzidenz von Atemwegsinfektionen einschließlich Infektionen der unteren Atemwege -LRTI-, Pneumonie und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) infektiöser Exazerbationen bei älteren Patienten mit OD bei 6 Monaten Follow-up.
Sekundäre Ziele: Bewertung der Wirkung nach 1, 3 und 6 Monaten dieser Intervention auf:
- Mortalität.
- Allgemeine Krankenhauswiederaufnahme und Krankenhauswiederaufnahme aufgrund von Atemwegsinfektionen.
- Ernährungszustand nach MNA, anthropometrische Maße und biochemische Marker.
- Hydratationsstatus nach Bioimpedanz.
- Lebensqualität nach EQ-5D.
- Funktionszustand nach Barthel-Index.
- Mundhygienestatus nach dem vereinfachten Mundhygieneindex (OHI-S).
Weitere Ziele:
- Bewertung der Wirkung nach 1, 3 und 6 Monaten dieser Intervention auf:
- Schluckfunktion nach V-VST.
- Rate der Institutionalisierung.
- Einhaltung der Behandlungen (Verdickungsmittel, ONS, Diäten und Mundgesundheit).
- Schmackhaftigkeit und Akzeptanz von Diäten.
Bewertung der Beziehung zwischen dem Schweregrad der Dysphagie (V-VST / FOIS), dem Ernährungszustand, der Mundhygiene und dem Auftreten von Atemwegsinfektionen (LRTI, Pneumonie und/oder COPD-Exazerbationen).
STUDIENBEVÖLKERUNG
- Studienteilnehmer: 500 ältere Patienten mit OD, die wegen akuter Erkrankungen in das Hospital de Mataró eingeliefert wurden (Innere Medizin, Kardiologie, Pneumologie, Neurologie, geriatrische Stationen usw.). Anzahl der erforderlichen Probanden: 500 (G1: 250; G2: 250): Unter Annahme eines α-Risikos von 0,05 und eines β-Risikos von 0,2 in einem bilateralen Kontrast sind 244 Probanden in jeder Gruppe erforderlich, um einen statistisch signifikanten Unterschied im Prozentsatz von zu erkennen Patienten mit LRTI nach sechs Monaten, die für die Kontrollgruppe mit 20 % und für die Interventionsgruppe mit 10 % (Halbierung) erwartet werden. Es wurde eine Tracking-Loss-Rate von 20 % angenommen und die erforderliche Anzahl von Probanden (244) in jeder Gruppe ist bereits die Dropout-Rate enthalten. Die Ermittler beabsichtigen, eine Gesamtstichprobe von 500* Personen zu rekrutieren, 250 in jedem Interventionszweig.
SICHERHEIT - Sicherheits- und Verträglichkeitsparameter: Häufigkeit, Häufigkeit, Schweregrad, Schweregrad und Zusammenhang unerwünschter Ereignisse oder schwerwiegender unerwünschter Ereignisse.
STUDIENGRUPPEN UND INTERVENTION
- Studiengruppen: Es wird 2 Patientengruppen geben: G1 - Studienintervention, 250 Patienten; G2 - Kontrollintervention, 250 Patienten.
- Studieninterventionen: Es wird 2 Interventionen geben: G1) Studienintervention: multimodale Intervention basierend auf optimaler Anpassung der Flüssigkeitsviskosität (mit Nutilis Clear®), optimaler Ernährungsunterstützung mit einer dreifachen Anpassung der Nahrung (Textur, (Nutilis Clear®)) kalorisch und Proteingehalt, Organoleptik) + ONS je nach Ernährungszustand und Bewertung und optimale Behandlung der Mundhygiene (Zähneputzen + antiseptische Mundspülung + professionelle Zahnreinigung); G2) Kontrollintervention: Klinische Standardpraxis (Flüssigkeitsanpassung mit Nutilis Powder® und einfache Texturanpassung (für Feststoffe (Nutilis Powder®)).
STATISTISCHE ANALYSE
- Statistische Analyse: Das primäre Ergebnis ist das Auftreten von Atemwegsinfektionen während des Nachbeobachtungszeitraums (Anzahl der Ereignisse/100 Patientenjahr) und wird hauptsächlich mit der Poisson-Regression analysiert.
Qualitative Daten werden als relative und absolute Häufigkeiten dargestellt und mit dem exakten Fisher-Test oder dem Chi-Quadrat-Test analysiert. Volumen- und Viskositätsniveaus (V-VST) werden zwischen ihnen durch Anwendung des McNemar-Tests verglichen. Kontinuierliche Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) dargestellt und mit dem T-Test (Intergruppenvergleiche) oder dem gepaarten T-Test (Intragruppenvergleiche) verglichen. Für die Variablen, die keiner Normalverteilung folgen, werden der nichtparametrische Mann-Whitney-U-Test (Intergruppenvergleiche), der Wilcoxon-Paartest (Intragruppenvergleiche) oder der Kruskal-Wallis-Test für multiple Vergleiche mit Dunns multiplem Vergleichstest eingesetzt gebraucht. Überlebenskurven werden verwendet, um die 6-Monats-Sterblichkeit nach der Entlassung zu bewerten. Die primäre Analyse wird an der ITT-Population durchgeführt. Hinweis: Die primäre Analyse bezieht sich auf die Anzahl der Ereignisse nach 6 Monaten Follow-up. Zur Vereinfachung basieren Überlegungen zur Stichprobengröße auf dem Prozentsatz der Patienten mit LRTI nach 6 Monaten.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Pere Clavé, MD, PhD
- Telefonnummer: 1046 +34937417700
- E-Mail: pere.clave@ciberehd.org
Studienorte
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Barcelona
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Mataró, Barcelona, Spanien, 08301
- Rekrutierung
- Consorci Sanitari del Maresme (Hospital de Mataró)
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Unterermittler:
- Viridiana Arreola, SLP
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Unterermittler:
- Stephanie Riera, SLP
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Kontakt:
- Pere Clavé, MD, PhD
- Telefonnummer: 1046 +34937417700
- E-Mail: pere.clave@ciberehd.org
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Unterermittler:
- Omar Ortega, MSc, PhD
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Unterermittler:
- Alberto Martín, Nurse
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Unterermittler:
- Alícia Costa, Dietist
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Unterermittler:
- Weslania Nascimento, SLP, PhD
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Unterermittler:
- Paula Viñas, Dietist
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Unterermittler:
- Claudia Alarcón, Dietist
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Unterermittler:
- Romina Escobar, Dietist
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ab 70 Jahren.
- Diagnostizierte oropharyngeale Dysphagie (Anzeichen einer beeinträchtigten Wirksamkeit und/oder Sicherheit beim Schlucken, bewertet mit dem V-VST).
- Erteilung einer schriftlichen Einverständniserklärung. Bei Demenz oder Erwerbsunfähigkeit mit Zustimmung des nächsten Angehörigen, Hauptbetreuers oder gesetzlichen Vertreters.
Ausschlusskriterien:
- Eingeschränkte Sicherheit beim Schlucken mit 5 ml bei hoher Viskosität (800 mPa•s für NC).
- Schwere Demenz (Pfeiffer >6).
- Lebenserwartung weniger als 6 Monate.
- Hohe funktionelle Abhängigkeit (Barthel-Index <40, Voraufnahme).
- Dysphagie, die durch anatomische Veränderungen oder durch Kopf-Hals-Krebs oder dessen Behandlung verursacht wird.
- Patienten, die bei der Entlassung in ein Pflegeheim oder in die Langzeitpflege gehen.
- Teilnahme an anderen Studien mit Prüfpräparaten oder vermarkteten Produkten innerhalb von vier Wochen vor Beginn der Studie.
- Unsicherheit des Ermittlers über die Bereitschaft oder Fähigkeit des Probanden, die Protokollanforderungen zu erfüllen.
- Patienten mit Symptomen, die auf COVID-19 oder bestätigtes COVID-19 hindeuten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: OMI-Intervention
Multimodale Intervention basierend auf optimaler Flüssigkeitsviskositätsanpassung (mit Nutilis Clear®), optimaler Ernährungsunterstützung mit einer dreifachen Anpassung der Nahrung (Textur, (Nutilis Clear®)) Kalorien- und Proteingehalt, Organoleptik) + ONS je nach Ernährungszustand und Bewertung und optimal Behandlung der Mundhygiene (Zähneputzen + antiseptische Mundspülung + professionelle Zahnreinigung)
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Multimodale Intervention basierend auf 3 Hauptmaßnahmen: a) optimale Flüssigkeitsviskositätsanpassung (mit Nutilis Clear®), b) optimale Ernährungsunterstützung mit einer dreifachen Anpassung der Nahrung (Textur, (Nutilis Clear®)) Kalorien- und Proteingehalt, Organoleptik) + ONS je nach Ernährungszustand und Beurteilung und c) optimale Behandlung der Mundhygiene (Zähneputzen + antiseptische Mundspülung + professionelle Zahnreinigung).
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Sonstiges: Kontrollintervention (klinische Standardpraxis)
Klinische Standardpraxis (Flüssigkeitsanpassung mit Nutilis Powder® und einfache Texturanpassung (für Feststoffe (Nutilis Powder®))
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Klinische Standardpraxis (Flüssigkeitsanpassung mit Nutilis Powder® und einfache Texturanpassung (für Feststoffe (Nutilis Powder®))
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Atemwegsinfektionen.
Zeitfenster: Von der Entlassung bis zur Nachsorge nach 6 Monaten
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Inzidenz von Atemwegsinfektionen (einschließlich LRTI, Pneumonie und Exazerbationen von COPD): Alle neuen Episoden von Atemwegsinfektionen, die in der Krankengeschichte oder in den vom Patienten vorgelegten Berichten verzeichnet sind, werden aufgezeichnet.
LRTI: Vorhandensein von mindestens 2 der folgenden Symptome ohne andere Ursache, um sie zu erklären: Fieber, Husten, eitriger Auswurf, Rhonchi oder Keuchen.
Pneumonie: Durchführung von 1 oder mehreren Röntgenuntersuchungen mit neuer Kondensation, Fieber oder Leukopenie oder Leukozytose und mindestens: Husten, eitriger Auswurf, Dyspnoe, Tachypnoe, suggestiver Auskultation oder Verschlechterung des Gasaustauschs.
COPD-Exazerbation: Eine akute Exazerbation der COPD ist eine plötzliche Verschlechterung der COPD-Symptome (Kurzatmigkeit, Menge und Farbe des Schleims), die typischerweise mehrere Tage anhält.
Sie kann durch eine Infektion mit Bakterien oder Viren oder durch Umweltschadstoffe ausgelöst werden.
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Von der Entlassung bis zur Nachsorge nach 6 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mortalität
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Sterblichkeit: Datum und Todesursache werden erfasst (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Allgemeine Wiedereinweisungen und Wiedereinweisungen wegen Atemwegsinfektionen
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, 1, 3 und 6 Monate nach Entlassung.
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Allgemeine Wiederaufnahmen und Wiederaufnahmen wegen Atemwegsinfektionen (1, 3 und 6 Monate): LRTI, Pneumonie und Exazerbationen von COPD: Der Aufnahmegrund ist der in der Krankenhausdatenbank (CMBDAH) gemäß CIM-10 angegebene.
Informationsquelle der Wiederaufnahmen wird die in das Krankenhausinformationssystem integrierte Registrierung der Krankenhausentlassungen sein, die die CIM-10-Codes der Haupt- und Nebendiagnosen des einweisungsverursachenden Vorfalls, Aufnahme- und Entlassungsdatum und enthält die Tage des Krankenhausaufenthaltes.
Wiederaufnahmen wegen Lungenentzündung (Codes CIM-10): J13, J18.1, J15.1, J14, J15.4,
J15.211, J15.5, A48.1, J15.8, J18.0, J18.8, J69.0; Wiederaufnahmen für LRTI (keine Pneumonik): J20.0 - J20.9, J10.1, J11.1, J41.8, J44.1 und J44.0.
Wiederaufnahmen wegen Exazerbation von COPD: J441.
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Bis Studienabschluss, 1, 3 und 6 Monate nach Entlassung.
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Ernährungsstatus (MNA)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Mini-Ernährungsbewertungsformular (MNA) (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Ernährungszustand (anthropometrische Maße)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Körpergröße in cm (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Ernährungszustand (anthropometrische Maße2)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Gewicht in kg (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Ernährungszustand (Biochemische Parameter)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Biochemische Parameter aus der Blutanalyse (Krankenhausaufenthalt, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Hydratationsstatus (Bioimpedanz)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Hydratationsstatus: Wir registrieren das Gesamtkörperwasser und das intrazelluläre Wasser mit Bioimpedanz (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Lebensqualität der Patienten während des Studienzeitraums
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Lebensqualität: EQ-5D-Fragebogen wird verwendet (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Funktionsstatus
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Funktionsstatus: Wir verwenden den Barthel-Index (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Mundhygiene
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Mundhygiene: Der OHI-S (vereinfachter Mundhygieneindex) wird erhoben (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Schwere der Dysphagie
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Schweregrad der Dysphagie: entsprechend den unterschiedlichen Viskositäten, die die Patienten schlucken können, und mit der Functional Oral Intake Scale (V-VST/FOIS) (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Soziodemographie
Zeitfenster: Grundlinie
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Soziodemografische Merkmale der Studienpopulation.
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Grundlinie
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Schluckfunktion (V-VST)
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Schluckfunktion (V-VST) (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Institutionalisierung
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, 1, 3 und 6 Monate nach Entlassung.
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Institutionalisierungsrate (1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, 1, 3 und 6 Monate nach Entlassung.
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Pharmakologische Behandlung
Zeitfenster: Grundlinie
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Vom Patienten eingenommene Medikamente.
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Grundlinie
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Geriatrische Syndrome
Zeitfenster: Grundlinie
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Geriatrische Syndrome
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Grundlinie
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Gebrechlichkeit 1
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Fried Kriterien (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Gebrechlichkeit 2
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Edmonton Frail Scale (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Giftige Gewohnheiten
Zeitfenster: Grundlinie
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Rauchen und Alkoholkonsum
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Grundlinie
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Einhaltung
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Einhaltung der Empfehlungen der Studienintervention (Anpassung von Flüssigkeit, vorgeschriebenen Diäten und Mundhygiene) (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate).
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Schmackhaftigkeit
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Die Schmackhaftigkeit der Interventionsprodukte wird mit der 5-Punkte-Gesichts-Hedonic-Skala (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate) gemessen.
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Annehmbarkeit
Zeitfenster: Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Die Akzeptanz der Diäten wird mit der Food Action Rating Scale gemessen (Krankenhausaufenthalt, 1, 3 und 6 Monate)
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Bis Studienabschluss, während des Krankenhausaufenthalts und 1, 3 und 6 Monate nach der Entlassung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Pere Clavé, MD, PhD, Director of Research and Academic Development at CSdM
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Martin A, Ortega O, Roca M, Arus M, Clave P. Effect of A Minimal-Massive Intervention in Hospitalized Older Patients with Oropharyngeal Dysphagia: A Proof of Concept Study. J Nutr Health Aging. 2018;22(6):739-747. doi: 10.1007/s12603-018-1043-3.
- Ortega O, Martin A, Clave P. Diagnosis and Management of Oropharyngeal Dysphagia Among Older Persons, State of the Art. J Am Med Dir Assoc. 2017 Jul 1;18(7):576-582. doi: 10.1016/j.jamda.2017.02.015. Epub 2017 Apr 12.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
- Stoffwechselerkrankungen
- Infektionen
- Erkrankungen der Atemwege
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Ernährungsstörungen
- Rachenkrankheiten
- Stomatognathe Erkrankungen
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht
- Schluckstörungen
- Unterernährung
- Infektionen der Atemwege
- Mundkrankheiten
- Austrocknung
Andere Studien-ID-Nummern
- OMI
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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