Haltungsmanagement bei Hüftluxation bei tetraplegischer Zerebralparese (CPluxprev2020)

Die Zerebralparese (CP) ist die häufigste motorische Behinderung im Kindesalter. Unter diesen stellt die Hüftluxation die häufigste und klinisch relevanteste dar und betrifft 72 % der nicht gehfähigen CP-Kinder. Eine rekonstruktive chirurgische Behandlung wird bei Kindern mit schwerer CP diskutiert, für die es entscheidend ist, einen wirksamen präventiven Ansatz zu finden. Das Ziel unserer Studie ist es zu überprüfen, ob das Beibehalten einer Sitzposition mit zentrierten Femurköpfen effektiver ist als die übliche posturale Behandlung (Sitzen mit ausgerichtetem Rumpf und abduzierten Hüften), um eine Hüftluxation bei tetraplegischen CP-Kindern zu verhindern. Es handelt sich um eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie (13 beteiligte Standorte). Insgesamt 102 quadriplegische CP-Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren, die als Grobmotorik-Messsystem 4 oder 5 klassifiziert sind, werden rekrutiert und randomisiert für gewöhnliches oder experimentelles Sitzen, mindestens 5 Stunden am Tag, für 2 Jahre. Das primäre Ergebnis ist der Grad der Luxation, gemessen anhand des Migrationsprozentsatzes (MP), bei der Beckenröntgenaufnahme, nach 12 und 24 Monaten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Compliance und gesundheitsbezogene Lebensqualität unter Verwendung validierter Instrumente, Hüftschmerzen, Gerätekosten, MRT-Läsionen, gleichzeitige direkte neuromotorische Behandlung, Verwendung von Stehgeräten und Spastikbehandlungen (Botulinumtoxin, Baclofen per os oder intrathekal, selektive dorsale Rhizotomie). Es wird erwartet, dass experimentelles Sitzen die MP-Änderung im Vergleich zur üblichen Pflege reduziert. Es wird von Interesse sein, Compliance, QoL und Kosten in beiden Gruppen zu vergleichen: Aspekte, die die Wirksamkeit beeinflussen. Darüber hinaus zur Bewertung der Korrelationen zwischen MP- und Spastizitätsbehandlungen, MRT-Läsionstyp und anderen klinischen Merkmalen.