Постуральный менеджмент при вывихе тазобедренного сустава при тетраплегическом церебральном параличе (CPluxprev2020)

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее распространенная двигательная инвалидность в детском возрасте. Среди них вывих бедра является наиболее частым и клинически значимым, поражая 72% неходячих детей с ДЦП. Реконструктивное хирургическое лечение обсуждается у детей с тяжелым ДЦП, для которых крайне важно определить эффективный профилактический подход. Цель нашего исследования — проверить, является ли сохранение сидячего положения с центрированием головок бедренных костей более эффективным, чем обычное постуральное управление (сидение с выровненным туловищем и отведенными бедрами), для предотвращения вывиха бедра у детей с ДЦП с параличом нижних конечностей. Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (участвовало 13 центров). В общей сложности 102 ребенка с ДЦП с параличом нижних конечностей в возрасте от 1 до 6 лет, классифицированных по системе оценки общей двигательной функции 4 или 5, будут набраны и рандомизированы для обычного или экспериментального сидения, по крайней мере, 5 часов в день в течение 2 лет. Первичным результатом будет степень вывиха, измеренная с помощью Процента миграции (MP) на рентгенографии таза через 12 и 24 месяца. Вторичные результаты будут включать соблюдение режима и качество жизни, связанное со здоровьем, использование утвержденных инструментов, боль в бедре, стоимость устройства, поражения МРТ, одновременное прямое нейромоторное лечение, использование устройств для стояния и лечения спастичности (ботулотоксин, перорально или интратекально баклофен, селективное дорсальное лечение). ризотомия). Ожидается, что экспериментальное сидение уменьшит изменение MP по сравнению с обычным уходом. Будет интересно сравнить соблюдение, качество жизни и затраты в обеих группах: аспекты, влияющие на эффективность. Кроме того, для оценки корреляции между лечением МП и спастичности, типом поражения МРТ и другими клиническими признаками.