Postural Management för Hip Luxation i Quadriplegic Cerebral Pares (CPluxprev2020)

Cerebral pares (CP) är den vanligaste motoriska funktionsnedsättningen i barndomen. Bland dessa är höftluxation den vanligaste och mest kliniskt relevanta, och drabbar 72 % av icke-ambulerande CP-barn. Rekonstruktiv kirurgisk behandling diskuteras hos barn med svår CP, för vilka det är avgörande att identifiera ett effektivt förebyggande tillvägagångssätt. Syftet med vår studie är att verifiera om att hålla en sittande position centrerad på lårbenshuvudena är effektivare än vanlig postural hantering (att sitta med bålen inriktad och höfterna bortförda), för att förhindra höftluxation hos barn med quadriplegic CP. Det är en multicenter randomiserad kontrollerad studie (13 platser involverade). Totalt 102 quadriplegic CP-barn, i åldrarna 1-6 år, klassade som Gross Motor Function Measure System 4 eller 5, kommer att rekryteras och randomiseras till vanligt eller experimentellt sittande, minst 5 timmar om dagen, i 2 år. Det primära resultatet kommer att vara graden av luxation, mätt med hjälp av Migrationsprocenten (MP), på bäckenröntgen, vid 12 och 24 månader. Sekundära resultat kommer att inkludera följsamhet och hälsorelaterad livskvalitet, användning av validerade verktyg, höftsmärta, enhetskostnad, MRI-lesioner, samtidig direkt neuromotorisk behandling, användning av stående anordningar och spasticitetsbehandlingar (botulinumtoxin, per os eller intratekalt baklofen, selektiv dorsal rhizotomi). Experimentellt sittande förväntas minska MP-förändringen jämfört med vanlig vård. Det kommer att vara av intresse att jämföra efterlevnad, QoL och kostnader i båda grupperna: aspekter som påverkar effektiviteten. Dessutom för att utvärdera korrelationer mellan MP- och spasticitetsbehandlingar, MRI-lesionstyp och andra kliniska egenskaper.