Untersuchung der Wirksamkeit einer Virtual-Reality-Behandlung im Management der Raucherentwöhnung (3DSmoke)

Rauchen ist die Hauptursache für Morbidität und Mortalität und damit eines der schwerwiegendsten Probleme der öffentlichen Gesundheit weltweit. Die Mehrheit der Raucher möchte mit dem Rauchen aufhören und die Zahl der Raucher, die eine Behandlung suchen, ist in Frankreich zwischen 2017 und 2018 um 25 % gestiegen. Tatsächlich wurden viele wirksame Interventionen entwickelt, um mit dem Rauchen aufzuhören, aber viele Patienten erleiden nach einem Rauchstoppversuch weiterhin Rückfälle. Nur 10 % bis 30 % erreichen eine langfristige Abstinenz und die Mehrheit erleidet einen Rückfall.

Der therapeutische Ansatz zur Sucht basiert auf einem bio-psycho-sozialen Modell. Es zielt darauf ab, das Durchgehen subkortikaler Prozesse (die Ursache des Verlangens) über einen medizinischen Ansatz zu begrenzen und die kortikalen Kontrollmechanismen über einen psychotherapeutischen Ansatz zu stärken.

Soweit psychotherapeutische Ansätze betroffen sind, streben sie danach, eine Modifikation von Kognitionen und Emotionen im Zusammenhang mit Tabak zu erreichen, beispielsweise durch ein Wiedererlernen des Umgangs mit dem Produkt, das durch Evokation oder Exposition vermittelt wird. Dies kann beispielsweise die wiederholte Darbietung (oder Hervorrufung) eines Signals (z. B. eines Ortes des Konsums ...) beinhalten, das zuvor mit dem Konsum verbunden war, aber ohne Verstärker (Produktkonsum). Die meisten Suchtbehandlungen wurden mit „Fantasie“ entwickelt und praktiziert (der Patient wird aufgefordert, an anregende Situationen zu denken), aber sie sind schwer zu kontrollieren (weil die Vorstellungskraft des Patienten mehr oder weniger groß sein kann) und werden selten in Situationen eingesetzt, die auslösen Verbrauch. In diesem Zusammenhang erscheint der Einsatz eines 3Dimension (3D)-Tools, das eine kontrollierte und progressive Belichtung ohne Konfrontation ermöglicht, eine interessante Perspektive. Virtuelle Realität wird als „Werkzeug“ in den Bereichen Neurowissenschaften und Psychologie anerkannt. Es ermöglicht eine patientengesteuerte Exposition gegenüber komplexen, dynamischen und dreidimensionalen Stimuli.

Daher wurde die virtuelle Realität logischerweise als Werkzeug in Expositionstherapien vorgeschlagen und ihr Nutzen wurde in Substanzabhängigkeiten gemessen (Hone-Blanchet et al. 2014). Seit dem Jahr 2000 haben mehrere Forscher Virtual-Reality-Anwendungen erfolgreich bei Suchterkrankungen eingesetzt, aber es gibt nur wenige Daten zu objektiven Bewertungen der Wirksamkeit der Cybertherapie bei der Behandlung von Tabakabhängigkeit, insbesondere in Verbindung mit den beiden Referenzbehandlungen zur Raucherentwöhnung, die mit Nikotinsubstitution verbunden sind mit kognitiver Verhaltenstherapie. Für Tabak sind die Ergebnisse heterogen und berücksichtigten nicht die unterschiedlichen Faktoren für die Aufrechterhaltung des Tabakkonsums (Lee et al. 2004, Choi et al. 2011, Park et al. 2014). Die virtuelle Therapie scheint effektiver zu sein, wenn sie mit anderen Rückfallpräventionstechniken wie der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) kombiniert wird.