Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Transartikuläre laterale Freisetzung versus perkutane laterale Freisetzung bei Hallux Valgus

29. Oktober 2020 aktualisiert von: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Transartikuläres laterales Release vs. perkutanes laterales Release in Kombination mit distaler metatarsaler Chevron-Osteotomie bei Hallux valgus – eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie –

Hintergrund Der Hallux valgus (HV) ist eine häufige Vorfußerkrankung, die nach erfolgloser konservativer Behandlung operiert werden muss. Die chirurgische Behandlung von HV umfasst im Allgemeinen verschiedene Arten von Osteotomie in Kombination mit verschiedenen distalen Weichteilverfahren (DSTP). Häufig verwendete DSTP sind Open First Web Lateral Release, Transarticular Lateral Release (TALR) und Percutan Lateral Release (PCLR). In einigen Studien zeigte TALR ähnliche chirurgische Ergebnisse mit offenem First-Web-Space-Lateral-Release. Außerdem wurde PCLR mit zufriedenstellenden Ergebnissen beschrieben. TALR und PCLR erfreuen sich aufgrund ihres weniger invasiven Ansatzes und ihres Potenzials in Kombination mit einer distalen metatarsalen Chevron-Osteotomie (DMCO) zunehmender Beliebtheit. Derzeit gibt es keine Studie, die die chirurgischen Ergebnisse zwischen TALR und PCLR für die chirurgische Rekonstruktion von HV vergleicht.

Ziel Das Ziel dieser prospektiven randomisierten Studie ist es, die chirurgischen Ergebnisse von TALR versus PCLR, beide in Kombination mit DMCO, für die Behandlung von HV zu vergleichen. Unsere Hypothese ist, dass TALR bessere chirurgische Ergebnisse erzielen würde als PCLR.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie wird von Januar 2021 bis Dezember 2024 durchgeführt. Insgesamt sind 140 Teilnehmer mit 70 Teilnehmern in jeder Gruppe enthalten. Die Teilnehmer werden vor der Indexoperation gemäß einer computergenerierten Randomisierungsliste der TALR- oder PCLR-Gruppe zugeordnet.

Bei allen Patienten wird nach regionaler Nervenblockade und angemessener Sedierung ein intraoperativer Belastungstest für die Flexibilität des ersten Metatarsophalangealgelenks (MTPJ) durchgeführt.6 Der Test wird durch dorsoplantare Fluoroskopie bestätigt. Nur die Fälle mit negativem Ergebnis (passive Korrektur ist nicht möglich) werden berücksichtigt. Dann wird ein medialer Einschnitt von 2,5 cm am distalen Metatarsalkopf vorgenommen und eine umgekehrte L-förmige mediale Kapsulotomie durchgeführt, gefolgt von TALR oder PCLR.

Nach TALR oder PCLR wird eine mediale Bunionektomie durchgeführt. DMCO wird mit der Spitze am distalen Metatarsalhals und einem Winkel von 60 bis 90 Grad hergestellt. Das Mittelfußköpfchen wird seitlich bewegt und mit einer oder zwei schrägen kopflosen Kompressionsschrauben fixiert.

Postoperative Nachsorge Die Patienten werden nach zwei Wochen zum Entfernen der Fäden, dann nach 1 Monat, 2 Monaten, 3 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr und jährlich nach 1 Jahr zur radiologischen, funktionellen Beurteilung und Bewertung von nachuntersucht Komplikationen.

Power-Analyse für die Patientenzahl Unter der Annahme einer mittleren HVA von 10 Grad für die TALR-Gruppe und 15 Grad für die PCLR-Gruppe bei der abschließenden Nachsorge und einer Standardabweichung von 8 Grad für beide Gruppen beträgt die berechnete Effektgröße d 0,625. Um die α-Fehlerwahrscheinlichkeit von 0,05 und die Power von 0,95 zu erreichen, sind 68 Teilnehmer in jeder Gruppe mit insgesamt 136 Teilnehmern in dieser Studie erforderlich.

Statistische Analyse Bei den Vergleichen zwischen TALR- und PCLR-Gruppen werden der unabhängige t-Test mit zwei Stichproben und der Mann-Whitney-Test für normal- bzw. nicht-normalverteilte Daten durchgeführt, und der exakte Fisher-Test wird für kategoriale Daten durchgeführt. P-Werte unter 0,05 gelten als statistisch signifikant. Die statistischen Auswertungen erfolgen mit Hilfe der Statistiksoftware SPSS 25.0 (SPSS Inc, Chicago, USA).

Klinische Relevanz

  1. Vergleichen Sie die Unterschiede der chirurgischen Ergebnisse zwischen TALR und PCLR. Diese Ergebnisse könnten wertvolle Informationen für Fuß- und Sprunggelenkchirurgen liefern.
  2. Wenn PCLR nicht ausreicht, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen, wird die minimalinvasive Operation mit PCLR für HV nicht empfohlen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

140

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter gleich oder größer als 20 Jahre
  • Hallux-valgus-Winkel (HVA) gleich oder größer als 20 Grad
  • Anhaltende Symptome nach erfolgloser konservativer Behandlung
  • DMCO für HV empfangen

Ausschlusskriterien:

  • Zugrunde liegende rheumatoide oder andere entzündliche Arthritis
  • Hallux rigidus
  • Rezidivierender Hallux valgus nach vorangegangener Operation
  • Erste tarsometatarsale Hypermobilität
  • Ein positiver intraoperativer Belastungstest für eine laterale Freisetzung des Weichgewebes

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Transartikuläre laterale Freisetzung (TALR)
TALR Der erste Zeh wird nach distal gezogen, um Zugang zum lateralen Aspekt des ersten MTPJ zu erhalten. Eine Biberklinge Nr. 15 wird von der medialen Inzision lateral vorgeschoben, um die laterale Kapsel vertikal und die Sehne des M. adductor hallucis zu durchtrennen. Derselbe intraoperative Belastungstest wird durchgeführt und unter Fluoroskop aufgezeichnet, um die Korrektur zu bestätigen.
TALR-Gruppe: Transartikuläres laterales Release als distales Weichteilverfahren
Aktiver Komparator: Perkutane laterale Freisetzung (PCLR)
PCLR Eine 0,5 cm lange Stichwunde wird am lateralen Aspekt des ersten MTPJ gemacht. Eine Biberklinge Nr. 15 wird in die laterale Seite des MTPJ vorgeschoben, wobei sich ein Viertel der Klinge innerhalb des Gelenks befindet, und mit einem Fluoroskop überprüft. Die Klinge wird seitlich gedreht, um der Sehne des M. adductor hallucis zugewandt zu sein. Die Adduktorensehne wird durch laterale Bewegung der Klinge und Varusmanipulation der proximalen Phalanx durchtrennt. Als adäquates Lösen der Sehne des M. adductor hallucis ist ein Klicken zu hören. Derselbe intraoperative Belastungstest wird durchgeführt und unter Fluoroskop aufgezeichnet, um die Korrektur zu bestätigen.
PCLR: Perkutane Weichteilverfahren als distales Weichteilverfahren

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 1 Monat
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 1 Monat
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 2 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 2 Monate
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 3 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 3 Monate
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 6 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 6 Monate
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 12 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 12 Monate
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 24 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 24 Monate
Hallux-Valgus-Winkel (HVA) (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 36 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen Grundglied und 1. Mittelfußknochen
postoperativ 36 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 1 Monat
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 1 Monat
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 2 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 2 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 3 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 3 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 6 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 6 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 12 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 12 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 24 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 24 Monate
Intermetatarsalwinkel (IMA) 1-2 (Grad)
Zeitfenster: postoperativ 36 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, Winkel zwischen 1. Mittelfußknochen und 2. Mittelfußknochen
postoperativ 36 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 1 Monat
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 1 Monat
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 2 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 2 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 3 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 3 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 6 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 6 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 12 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 12 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 24 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 24 Monate
sesamoid Position
Zeitfenster: postoperativ 36 Monate
Dorsoplantar-Röntgenaufnahme unter Gewichtsbelastung, die Lage des medialen Sesambeins mit fortschreitender lateraler Subluxation von Grad eins bis sieben gemäß dem Klassifizierungssystem von Hardy und Clapham
postoperativ 36 Monate
visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen
Zeitfenster: postoperativ 3 Monate
Schmerzscore, (0-10, je niedriger desto besser)
postoperativ 3 Monate
visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen
Zeitfenster: postoperativ 6 Monate
Schmerzscore, (0-10, je niedriger desto besser)
postoperativ 6 Monate
visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen
Zeitfenster: postoperativ 12 Monate
Schmerzscore, (0-10, je niedriger desto besser)
postoperativ 12 Monate
visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen
Zeitfenster: postoperativ 24 Monate
Schmerzscore, (0-10, je niedriger desto besser)
postoperativ 24 Monate
visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen
Zeitfenster: postoperativ 36 Monate
Schmerzscore, (0-10, je niedriger desto besser)
postoperativ 36 Monate
Hallux-Metatarsophalangeal-Interphalangeal-Skala der American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Zeitfenster: postoperativ 3 Monate
funktionaler Score, 0-100, je höher desto besser
postoperativ 3 Monate
Hallux-Metatarsophalangeal-Interphalangeal-Skala der American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Zeitfenster: postoperativ 6 Monate
funktionaler Score, 0-100, je höher desto besser
postoperativ 6 Monate
Hallux-Metatarsophalangeal-Interphalangeal-Skala der American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Zeitfenster: postoperativ 12 Monate
funktionaler Score, 0-100, je höher desto besser
postoperativ 12 Monate
Hallux-Metatarsophalangeal-Interphalangeal-Skala der American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Zeitfenster: postoperativ 24 Monate
funktionaler Score, 0-100, je höher desto besser
postoperativ 24 Monate
Hallux-Metatarsophalangeal-Interphalangeal-Skala der American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Zeitfenster: postoperativ 36 Monate
funktionaler Score, 0-100, je höher desto besser
postoperativ 36 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate der Osteonekrose des ersten Mittelfußköpfchens
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikationen
12 Monate
Rate der Osteonekrose des ersten Mittelfußköpfchens
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikationen
24 Monate
Rate der Osteonekrose des ersten Mittelfußköpfchens
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikationen
36 Monate
Taubheitsrate des Hallux
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation
12 Monate
Taubheitsrate des Hallux
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation
24 Monate
Taubheitsrate des Hallux
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation
36 Monate
Infektionsrate
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation
12 Monate
Infektionsrate
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation
24 Monate
Infektionsrate
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation
36 Monate
Rate der ersten MTPJ-Arthritis
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation
12 Monate
Rate der ersten MTPJ-Arthritis
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation
24 Monate
Rate der ersten MTPJ-Arthritis
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation
36 Monate
Rate wiederkehrender Hallux valgus
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation, Hallux-valgus-Winkel gleich oder größer als 20 Grad
12 Monate
Rate wiederkehrender Hallux valgus
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation, Hallux-valgus-Winkel gleich oder größer als 20 Grad
24 Monate
Rate wiederkehrender Hallux valgus
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation, Hallux-valgus-Winkel gleich oder größer als 20 Grad
36 Monate
Häufigkeit von Hallux varus
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation
12 Monate
Häufigkeit von Hallux varus
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation
24 Monate
Häufigkeit von Hallux varus
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation
36 Monate
Reoperationsrate
Zeitfenster: 12 Monate
postoperative Komplikation
12 Monate
Reoperationsrate
Zeitfenster: 24 Monate
postoperative Komplikation
24 Monate
Reoperationsrate
Zeitfenster: 36 Monate
postoperative Komplikation
36 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Chao-Ching Chiang, MD, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. Januar 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2024

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Juli 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Oktober 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. November 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

4. November 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

29. Oktober 2020

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren