Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Transarticulaire laterale release versus percutane laterale release voor hallux valgus

29 oktober 2020 bijgewerkt door: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Transarticulaire laterale release versus percutane laterale release in combinatie met distale metatarsale chevronosteotomie voor hallux valgus - een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial-

achtergrond Hallux valgus (HV) is een veelvoorkomende aandoening aan de voorvoet die chirurgisch moet worden ingegrepen na een mislukte conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling van HV omvat over het algemeen verschillende soorten osteotomie in combinatie met verschillende distale weke delen procedures (DSTP). Veelgebruikte DSTP zijn open laterale release van het eerste web, transarticulaire laterale release (TALR) en percutane laterale release (PCLR). In sommige onderzoeken liet TALR vergelijkbare chirurgische resultaten zien met open laterale vrijgave van de eerste webruimte. Bovendien is PCLR beschreven met bevredigende resultaten. TALR en PCLR winnen aan populariteit vanwege hun minder invasieve benadering en hun potentieel in combinatie met een distale metatarsale Chevron-osteotomie (DMCO). Momenteel is er geen studie die de chirurgische resultaten tussen TALR en PCLR vergelijkt voor chirurgische reconstructie van HV.

Doel Het doel van deze prospectieve gerandomiseerde studie is het vergelijken van de chirurgische uitkomsten van TALR versus PCLR, beide in combinatie met DMCO, voor de behandeling van HV. Onze hypothese is dat TALR betere chirurgische resultaten zou opleveren dan PCLR.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit onderzoek loopt van januari 2021 tot december 2024. Er zijn in totaal 140 deelnemers opgenomen met 70 deelnemers in elke groep. Deelnemers worden vóór indexchirurgie toegewezen aan de TALR- of PCLR-groep volgens een door de computer gegenereerde randomisatielijst.

Voor alle patiënten wordt na regionale zenuwblokkade en adequate sedatie een intraoperatieve stresstest uitgevoerd voor de flexibiliteit van het eerste metatarsofalangeale gewricht (MTPJ).6 De test wordt bevestigd met dorsoplantaire fluoroscopie. Alleen de gevallen met een negatief resultaat (passieve correctie is niet mogelijk) zijn opgenomen. Vervolgens wordt een mediale incisie van 2,5 cm gemaakt bij de kop van het distale middenvoetsbeentje en wordt een omgekeerde L-vormige mediale capsulotomie gemaakt, gevolgd door TALR of PCLR.

Na TALR of PCLR wordt mediale bunionectomie uitgevoerd. DMCO wordt gemaakt met de top bij de distale middenvoethals en een hoek van 60 tot 90 graden. De kop van de middenvoet wordt zijdelings verplaatst en gefixeerd met een of 2 schuine koploze compressieschroeven.

Postoperatieve follow-up De patiënten worden na twee weken gevolgd voor het verwijderen van hechtingen, vervolgens na 1 maand, 2 maanden, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar en jaarlijks na 1 jaar voor radiografische, functionele beoordelingen en evaluatie van complicaties.

Poweranalyse voor patiëntnummer Aangenomen dat de gemiddelde HVA 10 graden is voor de TALR-groep en 15 graden voor de PCLR-groep bij de laatste follow-up, en een standaarddeviatie van 8 graden voor beide groepen, is de berekende effectgrootte d 0,625. Om de α-foutkans van 0,05 en een power van 0,95 te bereiken, zijn 68 deelnemers in elke groep nodig met in totaal 136 deelnemers aan dit onderzoek.

Statistische analyse Bij de vergelijkingen tussen TALR- en PCLR-groepen worden de t-toets voor onafhankelijke twee steekproeven en de Mann-Whitney-toets uitgevoerd voor respectievelijk normaal en niet-normaal verdeelde gegevens, en wordt de Fisher's exact-toets uitgevoerd voor categorische gegevens. P-waarden kleiner dan 0,05 worden als statistisch significant beschouwd. De statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van SPSS 25.0 statistische software (SPSS Inc, Chicago, VS).

Klinische relevantie

  1. Vergelijk de verschillen in chirurgische uitkomsten tussen TALR en PCLR. Deze resultaten kunnen waardevolle informatie bieden voor voet- en enkelchirurgen.
  2. Als PCLR niet voldoende is om bevredigende resultaten te bereiken, wordt de minimaal invasieve operatie met PCLR voor HV niet aanbevolen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

140

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd gelijk aan of ouder dan 20 jaar
  • Hallux valgus hoek (HVA) gelijk aan of groter dan 20 graden
  • Aanhoudende symptomen na mislukte conservatieve behandeling
  • DMCO ontvangen voor HV

Uitsluitingscriteria:

  • Onderliggende reumatoïde of andere inflammatoire artritis
  • Hallux rigidus
  • Recidiverende hallux valgus na eerdere operatie
  • Eerste tarsometatarsale hypermobiliteit
  • Een positieve intraoperatieve stresstest voor laterale loslating van zacht weefsel

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Transarticulaire laterale release (TALR)
TALR De eerste teen wordt distaal getrokken voor toegang tot het laterale aspect van de eerste MTPJ. Een nr. 15 beverblad wordt lateraal uit de mediale incisie voortbewogen om het laterale kapsel en de adductor hallucis-pees verticaal te verdelen. Dezelfde intraoperatieve stresstest wordt uitgevoerd en geregistreerd onder fluoroscoop om de correctie te bevestigen.
TALR-groep: Transarticulaire laterale release als distale weke delen procedure
Actieve vergelijker: Percutane laterale release (PCLR)
PCLR Er wordt een steekwond van 0,5 cm gemaakt aan de zijkant van de eerste MTPJ. Een nr. 15 beverblad wordt voortbewogen in de laterale zijde van MTPJ met een kwart van het blad in het gewricht en geverifieerd met fluoroscoop. Het blad wordt lateraal gedraaid zodat het naar de adductor hallucispees is gericht. De adductorpees wordt gedeeld door zijwaartse beweging van het blad en varusmanipulatie van de proximale falanx. Er wordt een klik gehoord als adequate ontspanning van de adductor hallucispees. Dezelfde intraoperatieve stresstest wordt uitgevoerd en geregistreerd onder fluoroscoop om de correctie te bevestigen.
PCLR: Percutane weke delen procedures als de distale weke delen procedure

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 1 maand
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 1 maand
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 2 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 2 maanden
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 3 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 3 maanden
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 6 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 6 maanden
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 12 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 12 maanden
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 24 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 24 maanden
hallux valgus hoek (HVA)(graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 36 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen proximale falanx en 1e middenvoetsbeentje
postoperatieve 36 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 1 maand
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 1 maand
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 2 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 2 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 3 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 3 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 6 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 6 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 12 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 12 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 24 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 24 maanden
intermetatarsale hoek (IMA) 1-2 (graden)
Tijdsspanne: postoperatieve 36 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, hoek tussen 1e middenvoetsbeentje en 2e middenvoetsbeentje
postoperatieve 36 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 1 maand
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 1 maand
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 2 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 2 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 3 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 3 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 6 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 6 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 12 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 12 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 24 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 24 maanden
sesamoid positie
Tijdsspanne: postoperatieve 36 maanden
gewichtdragende dorsoplantaire röntgenfoto, de locatie van de mediale sesamoid met progressieve laterale subluxatie van graad één tot zeven volgens het classificatiesysteem van Hardy en Clapham
postoperatieve 36 maanden
visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
Tijdsspanne: postoperatieve 3 maanden
pijnscore, (0-10, hoe lager hoe beter)
postoperatieve 3 maanden
visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
Tijdsspanne: postoperatieve 6 maanden
pijnscore, (0-10, hoe lager hoe beter)
postoperatieve 6 maanden
visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
Tijdsspanne: postoperatieve 12 maanden
pijnscore, (0-10, hoe lager hoe beter)
postoperatieve 12 maanden
visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
Tijdsspanne: postoperatieve 24 maanden
pijnscore, (0-10, hoe lager hoe beter)
postoperatieve 24 maanden
visuele analoge schaal (VAS) voor pijn
Tijdsspanne: postoperatieve 36 maanden
pijnscore, (0-10, hoe lager hoe beter)
postoperatieve 36 maanden
hallux-metatarsofalangeale-interfalangeale schaal van American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Tijdsspanne: postoperatieve 3 maanden
functionele score, 0-100, hoe hoger hoe beter
postoperatieve 3 maanden
hallux-metatarsofalangeale-interfalangeale schaal van American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Tijdsspanne: postoperatieve 6 maanden
functionele score, 0-100, hoe hoger hoe beter
postoperatieve 6 maanden
hallux-metatarsofalangeale-interfalangeale schaal van American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Tijdsspanne: postoperatieve 12 maanden
functionele score, 0-100, hoe hoger hoe beter
postoperatieve 12 maanden
hallux-metatarsofalangeale-interfalangeale schaal van American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Tijdsspanne: postoperatieve 24 maanden
functionele score, 0-100, hoe hoger hoe beter
postoperatieve 24 maanden
hallux-metatarsofalangeale-interfalangeale schaal van American Orthopaedic Foot Ankle Society (AOFAS)
Tijdsspanne: postoperatieve 36 maanden
functionele score, 0-100, hoe hoger hoe beter
postoperatieve 36 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
mate van osteonecrose van de kop van de eerste middenvoet
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicaties
12 maanden
mate van osteonecrose van de kop van de eerste middenvoet
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicaties
24 maanden
mate van osteonecrose van de kop van de eerste middenvoet
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicaties
36 maanden
mate van gevoelloosheid van hallux
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie
12 maanden
mate van gevoelloosheid van hallux
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie
24 maanden
mate van gevoelloosheid van hallux
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie
36 maanden
snelheid van infectie
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie
12 maanden
snelheid van infectie
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie
24 maanden
snelheid van infectie
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie
36 maanden
percentage eerste MTPJ-artritis
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie
12 maanden
percentage eerste MTPJ-artritis
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie
24 maanden
percentage eerste MTPJ-artritis
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie
36 maanden
snelheid van recidiverende hallux valgus
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie, hallux valgus hoek gelijk aan of groter dan 20 graden
12 maanden
snelheid van recidiverende hallux valgus
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie, hallux valgus hoek gelijk aan of groter dan 20 graden
24 maanden
snelheid van recidiverende hallux valgus
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie, hallux valgus hoek gelijk aan of groter dan 20 graden
36 maanden
snelheid van hallux varus
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie
12 maanden
snelheid van hallux varus
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie
24 maanden
snelheid van hallux varus
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie
36 maanden
snelheid van heroperaties
Tijdsspanne: 12 maanden
postoperatieve complicatie
12 maanden
snelheid van heroperaties
Tijdsspanne: 24 maanden
postoperatieve complicatie
24 maanden
snelheid van heroperaties
Tijdsspanne: 36 maanden
postoperatieve complicatie
36 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Chao-Ching Chiang, MD, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 januari 2021

Primaire voltooiing (Verwacht)

31 december 2024

Studie voltooiing (Verwacht)

31 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 juli 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 oktober 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

4 november 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

4 november 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 oktober 2020

Laatst geverifieerd

1 oktober 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren