Gallengangsanastomose mit chirurgischer Lupe im Vergleich zum Mikroskop bei der Lebendspende-Lebertransplantation

Die Lebertransplantation (LT) ist die effektivste Behandlungsmethode bei Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium und hat sich auch in der Onkologie als praktikable Behandlungsoption etabliert. Die Lebendspende-Lebertransplantation (LDLT) unter Verwendung des rechten Leberlappens (RL) ist trotz ihrer technischen Herausforderungen eine große Errungenschaft, die zu einer erheblichen Zunahme des Transplantatangebots geführt hat. Während eine sichere Gallenganganastomose eines der Grundprinzipien eines erfolgreichen Lebertransplantationsverfahrens ist, bleibt die Gallenrekonstruktion die Achillesferse der LDLT aufgrund der hohen Inzidenz von Gallenkomplikationen nach der Transplantation, die mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität des Empfängers verbunden sind. Einige dieser Komplikationen hängen mit technischen Schwierigkeiten aufgrund mehrerer kleiner Gallenöffnungen zusammen, insbesondere bei Transplantaten des rechten Lappens. In unserem Zentrum haben wir bei solchen Transplantaten eine mikrochirurgische Rekonstruktionstechnik für die Gallengang-zu-Gang-Anastomose verwendet. In monozentrischen retrospektiven Studien hat sich gezeigt, dass die routinemäßige Anwendung dieser Technik biliäre Komplikationen signifikant verringert. Es fehlen jedoch prospektive kontrollierte Studien, die mikrochirurgische und Standard-Gallenrekonstruktionstechniken vergleichen. In dieser Studie ist es unser Ziel, Komplikationen nach der Transplantation der beiden Techniken der Gallenrekonstruktion bei RL LDLT zu vergleichen.

40 Patienten werden in die Studie aufgenommen. Sie werden nach dem Zufallsprinzip in gleiche Gruppen eingeteilt. In Gruppe 1 wird eine biliäre Anastomose unter Verwendung von chirurgischen Lupen und in Gruppe 2 eine biliäre Anastomose unter Verwendung eines Mikroskops durchgeführt. Die Patienten werden nach der Transplantation ein Jahr lang beobachtet, um Gallenkomplikationen zu vergleichen.