Anastomose biliar usando lupa cirúrgica versus microscópio em transplante de fígado de doador vivo

O transplante de fígado (TH) é a modalidade de tratamento mais eficaz em pacientes com doença hepática terminal e também se estabelece como uma opção de tratamento viável no campo da oncologia. O transplante de fígado de doador vivo (LDLT) usando o lobo direito (RL) é uma grande conquista, apesar de seus desafios técnicos, o que gerou um aumento significativo na oferta de enxerto. Embora uma anastomose segura do ducto biliar seja um dos princípios básicos de um procedimento de transplante de fígado bem-sucedido, a reconstrução biliar continua sendo o calcanhar de Aquiles do LDLT devido à alta incidência de complicações biliares pós-transplante associadas a significativa morbidade e mortalidade do receptor. Algumas dessas complicações estão relacionadas a dificuldades técnicas devido a múltiplos orifícios biliares pequenos, principalmente em enxertos de lobo direito. Em nosso centro, temos utilizado a técnica de reconstrução microcirúrgica para anastomose biliar ducto a ducto nesses enxertos. O uso rotineiro dessa técnica demonstrou diminuir significativamente as complicações biliares em estudos retrospectivos de centro único. No entanto, faltam estudos prospectivos controlados comparando as técnicas de reconstrução biliar microcirúrgica e padrão. Neste estudo, nosso objetivo é comparar as complicações pós-transplante das duas técnicas de reconstrução biliar em LDLDL em LD.

40 pacientes serão incluídos no estudo. Eles serão alocados aleatoriamente em grupos iguais. No grupo 1 a anastomose biliar será realizada usando lupas cirúrgicas e no grupo 2 a anastomose biliar será realizada usando microscópio. Os pacientes serão acompanhados por um ano após o transplante para comparar as complicações biliares.