Anastomosis biliar mediante lupa quirúrgica versus microscopio en trasplante hepático de donante vivo

El trasplante hepático (TH) es la modalidad de tratamiento más efectiva en pacientes con enfermedad hepática terminal y también se establece como una opción de tratamiento viable en el campo de la oncología. El trasplante de hígado de donante vivo (LDLT) utilizando el lóbulo derecho (RL) es un logro importante a pesar de sus desafíos técnicos, lo que ha creado un aumento significativo en el suministro de injertos. Si bien una anastomosis biliar segura es uno de los principios básicos de un procedimiento de trasplante hepático exitoso, la reconstrucción biliar sigue siendo el talón de Aquiles de la LDLT debido a la alta incidencia de complicaciones biliares posteriores al trasplante asociadas con una morbilidad y mortalidad significativas del receptor. Algunas de estas complicaciones están relacionadas con dificultades técnicas debido a múltiples orificios biliares pequeños, particularmente en injertos de lóbulo derecho. En nuestro centro, hemos estado utilizando la técnica de reconstrucción microquirúrgica para anastomosis biliares conducto a conducto en este tipo de injertos. Se ha demostrado que el uso rutinario de esta técnica reduce significativamente las complicaciones biliares en estudios retrospectivos de un solo centro. Sin embargo, faltan estudios prospectivos controlados que comparen las técnicas de reconstrucción biliar microquirúrgicas y estándar. En este estudio, nuestro objetivo es comparar las complicaciones postrasplante de las dos técnicas de reconstrucción biliar en LDLTD.

40 pacientes serán incluidos en el estudio. Serán asignados aleatoriamente en los grupos iguales. En el grupo 1 la anastomosis biliar se realizará con lupas quirúrgicas y en el grupo 2 la anastomosis biliar se realizará con microscopio. Los pacientes serán seguidos durante un año después del trasplante para comparar las complicaciones biliares.