Biliaire anastomose met behulp van chirurgische loep versus microscoop bij levertransplantatie met levende donor

Levertransplantatie (LT) is de meest effectieve behandelingsmodaliteit bij patiënten met een leveraandoening in het eindstadium en het is ook erkend als een levensvatbare behandelingsoptie op het gebied van oncologie. Levertransplantatie met levende donor (LDLT) met behulp van de rechter kwab (RL) is ondanks de technische uitdagingen een grote prestatie, die heeft geleid tot een aanzienlijke toename van het aanbod van transplantaten. Hoewel een veilige galweganastomose een van de basisprincipes is van een succesvolle levertransplantatieprocedure, blijft galreconstructie de achilleshiel van LDLT vanwege de hoge incidentie van galcomplicaties na transplantatie die gepaard gaan met significante morbiditeit en mortaliteit van de ontvanger. Sommige van deze complicaties houden verband met technische problemen als gevolg van meerdere kleine galopeningen, met name bij grafts van de rechterkwab. In ons centrum gebruiken we microchirurgische reconstructietechniek voor duct-to-duct galanastomose in dergelijke transplantaten. Het is aangetoond dat routinematig gebruik van deze techniek galcomplicaties significant vermindert in retrospectieve onderzoeken in één centrum. Er ontbreken echter prospectieve gecontroleerde studies waarin microchirurgische en standaard galreconstructietechnieken worden vergeleken. In deze studie is ons doel om complicaties na transplantatie van de twee technieken van galreconstructie bij RL LDLT te vergelijken.

40 patiënten zullen in de studie worden opgenomen. Ze worden willekeurig verdeeld in gelijke groepen. In groep 1 wordt galanastomose uitgevoerd met behulp van chirurgische loepen en in groep 2 wordt galanastomose uitgevoerd met behulp van een microscoop. De patiënten worden gedurende een jaar na de transplantatie gevolgd om galcomplicaties te vergelijken.