Durchhaltevermögen lernen: Peer-Mentor-Unterstützung und Pflegepersonalschulung bei Lewy-Body-Demenz

Wissenschaftliche Prämisse. PERSEVERE ist eine theoriebasierte Intervention, die Konstrukte der sozialkognitiven Theorie auf das überarbeitete Stressprozessmodell anwendet, um die Beherrschung der Pflege und letztendlich die Ergebnisse zu verbessern. PERSEVERE zielt auf die Aufklärung über häufige Ursachen von Krankenhausaufenthalten bei LBD-Patienten ab, kombiniert mit sozialer Unterstützung durch geschulte Peer-Mentoren, um die Beherrschung und das LBD-Wissen der Pflegekräfte zu verbessern. Die sozialkognitive Theorie (SCT) geht davon aus, dass Verhaltensänderungen dynamisch sind und von Erwartungen, beobachtendem Lernen und wechselseitigen Einflüssen aus der Umwelt beeinflusst werden.

Studienablauf. Ziel 1 (Herbst 2020): Überarbeitung des Lehrplans für die Mentorenschulung, der Gesprächsleitfäden und des Ressourcenhandbuchs. Das Team wird Fokusgruppen aus zuvor geschulten Mentoren, LBD-Betreuern und LBD-Experten einberufen, jeder Gruppe das ursprüngliche Mentoren-Curriculum (Folien und Handbuch zur Schulungspräsentation) und die vorgeschlagenen Bildungsressourcen zur Aufnahme in das überarbeitete Curriculum präsentieren und ihr Feedback einholen. Die Rahmenanalyse wird verwendet, um die Überarbeitung des Mentoring-Curriculums zu leiten, mit der Bereitstellung praktischer Checklisten, Zielsetzung und Schritt-für-Schritt-Leitfäden für Schlüsselbereiche der LBD-Pflegebeherrschung zusätzlich zur sozialen Unterstützung, strukturiert als 16-wöchiges PERSEVERE Lehrplan.

Ziel 2 (Winter 2021): Rekrutierung und Screening von 36 Peer-Mentoren, während PERSEVERE überarbeitet wird, gefolgt von zwei 6-7-stündigen Schulungssitzungen für Mentoren Anfang 2021. Jeder ausgewählte Mentor nimmt an einer Schulungssitzung teil, in der die folgenden Inhalte vermittelt werden: 1) Studienlogistik, Erwartungen und Einverständniserklärung; 2) Basisdatenerhebung durch Mentoren; 3) aktives Zuhören, Mentoring, Ziel- und Grenzsetzung; 4) Überblick über LBD, Risikofaktoren für einen Krankenhausaufenthalt, Auswirkungen auf die Pflegekraft; und 5) praktische Ansätze für das Symptommanagement und Pflegefragen. Der wöchentliche PERSEVERE-Lehrplan wird zusammen mit dem begleitenden Handbuch vorgestellt. Die Ermittler werden Fragen stellen und Gespräche im Rollenspiel führen. Das Studienteam wird die Mentoren ermutigen, ihre Mentees anzuweisen, ihre jeweiligen medizinischen Teams mit spezifischen medizinischen Fragen anzurufen, das Studienteam wird die Mentoren jedoch darüber informieren, dass sie sich direkt an das Studienteam wenden können, um nicht auftauchende Ratschläge und Ressourcen zu erhalten. Die Mentoren absolvieren eine Bewertung nach dem Training und erhalten ein Trainingsstipendium. Die Beherrschung der Pflegekräfte durch die Mentoren wird anhand der Pre- und Post-Training-Skala von Pearlin und Schooler bewertet.

Ziel 3 (Frühjahr-Sommer 2021): Rekrutierung von 30 LBD-Pflegekräften und Durchführung von Basisbewertungen, einschließlich Demografie, Beziehung zum LBD-Patienten und Dauer der Pflege. Mentoren werden nach Beziehung zum LBD-Patienten und dann so weit wie möglich nach Geschlecht und Alter den Pflegekräften zugeordnet. Mentor-Mentee-Paare werden gebildet und das PERSEVERE-Handbuch und Kontaktinformationen werden verteilt. Von den Paaren wird erwartet, dass sie wöchentlich > 15-30 Minuten sprechen und die PERSEVERE-Themen dieser Woche im Handbuch vor oder während jedes Anrufs durchgehen, um sinnvolle Gespräche zu ermöglichen. Die Diskussionen sind nicht geskriptet und nicht notwendigerweise auf die Themen dieser Woche beschränkt. Mentoren und Mentees füllen alle 2 Wochen Online-Studientagebücher aus, um die Interventionstreue zu bewerten. Es werden bis zu 3 Erinnerungen gesendet, um jedes Studientagebuch zu vervollständigen, und wenn es fehlt, ruft ein Teammitglied den/die Teilnehmer an. Die Mentoren nehmen an insgesamt 4 aufgezeichneten monatlichen Konferenzen mit dem Studienteam teil. Die Beherrschung, Belastung, Angst und Depression der Mentees als Betreuer werden zu Studienbeginn und nach dem 16-wöchigen Programm bewertet. Die Durchführbarkeit wird über Online-Umfragen und telefonische Nachverfolgung durch das Studienteam bewertet.

Diese Pilotstudie wird die notwendigen Qualitäten von Mentoren und Matching, den Inhalt des Mentortrainings und des PERSEVERE-Handbuchs sowie die Effektgrößen der Intervention bestimmen, um die Stichprobengröße für einen bevorstehenden R01 zu bestimmen.