Nicht-invasive Charakterisierung pädiatrischer entzündlicher Darmerkrankungen mittels multispektraler optoakustischer Tomographie (PED_MSOT_IBD)

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) spielen in der Kinder- und Jugendmedizin eine große Rolle. 25 % der CED-Patienten sind bei Diagnose jünger als 18 Jahre und 25 % von ihnen sind bei Krankheitsbeginn sogar jünger als 10 Jahre. Die Inzidenz von CED bei Kindern und Jugendlichen liegt in Deutschland bei 5-11/100 000. IBD umfasst hauptsächlich zwei Entitäten, nämlich Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC). Patienten mit CD entwickeln eine chronische und intermittierende transmurale Entzündung des Gastrointestinaltrakts, die sich mit Symptomen wie Durchfall, Hämatochezie, Bauchschmerzen, Müdigkeit und Mangelernährung manifestiert. Die Folge sind häufig Gewichtsverlust und ein erhöhtes Risiko für zahlreiche Komplikationen wie die Entstehung von Fisteln, Perforationen und Darmverengungen. Außerdem treten häufiger Wachstumsstörungen und ein verzögerter Beginn der Pubertät auf. Insgesamt ist der Krankheitsverlauf zwischen Kindern und Erwachsenen nur sehr eingeschränkt vergleichbar, da die Erkrankung bei Kindern oft schneller und schwerer verläuft. Dementsprechend unterscheiden sich das Vorgehen und die Empfehlungen für Kinder mit Zöliakie von denen für Erwachsene. Neben klinischen Scores stehen laborchemische Parameter (Blutbild, CrP, Calprotectin) und bildgebende Diagnostik (Endoskopie, Ultraschall, MRT) zur Beurteilung der Krankheitsaktivität zur Verfügung. Letztere sind jedoch aufgrund ihrer Invasivität, der Notwendigkeit einer Sedierung und des Einsatzes von Kontrastmitteln nur bedingt für die Routineüberwachung geeignet. Der multispektrale optoakustische Tomograph (MSOT) hingegen ermöglicht, vergleichbar mit der Sonographie, eine nicht-invasive, quantitative Darstellung der Zusammensetzung von Zielgeweben bei Kindern ohne Sedierung. Frühere Studien haben gezeigt, dass die quantitative Bestimmung von Hämoglobin Aufschluss über die Durchblutung und Entzündungsaktivität im Darm von erwachsenen Patienten mit Morbus Crohn gibt. In dieser Pilotstudie wird die Darmwand von Kindern mittels MSOT charakterisiert, um zwischen CD, CU und unklassifizierten entzündlichen Darmerkrankungen (U-IBD) zu unterscheiden, Veränderungen zu quantifizieren und mit Routineparametern zu korrelieren. Dies könnte zu einer neuen Möglichkeit der nicht-invasiven Bewertung von Krankheitsformen und -aktivitäten führen, vergleichbar mit früheren Erkenntnissen bei erwachsenen Patienten mit Zöliakie.