Auswirkungen eines interprofessionellen Community-Care-Modells zum Überleben von Brustkrebs (BASIC)

In Singapur macht Brustkrebs etwa 30 % aller neuen Krebsfälle aus. Bei einer altersstandardisierten Gesamtüberlebensrate von 50 % über 10 Jahre wird geschätzt, dass in Singapur jährlich 900 BCS eine spezielle Krebsüberlebensversorgung benötigen. Allerdings wird das derzeit in Singapur eingeführte, auf Onkologen ausgerichtete Überlebensmodell nicht nachhaltig sein, um der steigenden Nachfrage nach Hinterbliebenenversorgungsdiensten gerecht zu werden. Diese Unfähigkeit, der wachsenden Nachfrage gerecht zu werden, stellt eine große Herausforderung für das Gesundheitssystem dar und unterstreicht den zunehmenden Bedarf an einem alternativen, evidenzbasierten Versorgungsmodell, um BCS und Gesundheitsdienstleister bei der Erzielung einer effizienten und effektiven Krebsüberlebensversorgung zu unterstützen.

Die American Society of Clinical Oncology (ASCO) befürwortet ein kollaboratives Modell der Hinterbliebenenversorgung, das den Übergang von Krebsüberlebenden vom Facharzt in die Primärversorgung über einen risikostratifizierten Ansatz beinhaltet. Während das vorgeschlagene Kooperationsmodell vielversprechend und attraktiv ist, ist seine Machbarkeit und Anwendbarkeit im lokalen asiatischen Umfeld unter Berücksichtigung kultureller und sozioökonomischer Faktoren unbekannt. Darüber hinaus bestehen zwei große Lücken: (i) es mangelt an einer umfassenden Bewertung struktureller Faktoren bei der Pflegekoordination und der Bestimmung klinischer Ergebnisse; und (ii) das Potenzial von Gemeindeapothekern bei der Versorgung von Krebsüberlebenden wird nicht ausgeschöpft.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Machbarkeit und Akzeptanz des BASIC-Versorgungsmodells für die Implementierung bei BCS und Gesundheitsdienstleistern zu bewerten. Das sekundäre Ziel befasst sich mit der Wirksamkeit des BASIC-Modells durch Bereitstellung einer robusten Parameterschätzung für die Belastung durch körperliche Symptome und Lebensqualitätsergebnisse, die für die Berechnung der Stichprobengröße im eventuellen Hauptversuch verwendet werden.

Dabei handelt es sich um eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Pilotstudie, die am National Cancer Centre Singapore (NCCS) unter Beteiligung von SingHealth-Polikliniken und Watsons-Apotheken über einen Zeitraum von zwei Jahren durchgeführt wird. Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 in den multidisziplinären Arm der kollaborativen Pflege oder den Arm der Aufmerksamkeitskontrolle randomisiert, stratifiziert nach dem Fehlen bzw. Vorliegen von Komorbiditäten. Im multidisziplinären Bereich der kollaborativen Pflege erhalten die Teilnehmer einen 12-monatigen Krebs-Nachsorgeplan im Rahmen eines Shared-Care-Ansatzes. Im Aufmerksamkeitskontrollarm werden die Teilnehmer mit der üblichen Sorgfalt fortfahren.