Impacto de um Modelo Interprofissional de Cuidados Comunitários de Sobrevivência ao Câncer de Mama (BASIC)

Em Cingapura, o câncer de mama representa aproximadamente 30% de todos os novos casos de câncer. Com uma taxa de sobrevida global padronizada por idade de 10 anos de 50%, estima-se que 900 BCS exigirão cuidados dedicados de sobrevivência ao câncer em Cingapura anualmente. No entanto, o atual modelo de sobrevivência centrado no oncologista adotado em Cingapura não será sustentável para responder à crescente demanda por serviços de cuidados de sobrevivência. Essa incapacidade de lidar com a crescente demanda representa um grande desafio para o sistema de saúde e acentua a necessidade emergente de um modelo alternativo de atendimento baseado em evidências para apoiar o BCS e os profissionais de saúde na obtenção de cuidados de sobrevivência ao câncer eficientes e eficazes.

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) defende um modelo colaborativo de cuidados de sobrevivência envolvendo a transição de sobreviventes de câncer de especialista para atendimento primário por meio de uma abordagem estratificada de risco. Embora o modelo colaborativo proposto seja promissor e atraente, sua viabilidade e aplicabilidade no cenário asiático local, considerando fatores culturais e socioeconômicos, é desconhecida. Além disso, existem duas grandes lacunas: (i) falta de avaliação abrangente dos fatores estruturais na coordenação do cuidado e na determinação dos resultados clínicos; e (ii) o potencial dos farmacêuticos comunitários nos cuidados de sobrevivência ao câncer não é maximizado.

O principal objetivo do estudo é avaliar a viabilidade e aceitabilidade do modelo de cuidados BASIC para implementação entre BCS e prestadores de cuidados de saúde. O objetivo secundário aborda a eficácia do modelo BASIC, fornecendo estimativa de parâmetros robustos para a carga de sintomas físicos e medidas de resultado de qualidade de vida que serão usadas para o cálculo do tamanho da amostra no eventual estudo principal.

Este será um ensaio piloto pragmático, randomizado e controlado conduzido no National Cancer Center Singapore (NCCS), policlínicas SingHealth participantes e farmácias comunitárias Watsons durante um período de 2 anos. Os participantes serão randomizados para o braço de cuidado colaborativo multidisciplinar ou braço de controle de atenção em uma proporção de 1:1, estratificado pela ausência versus presença de comorbidades. No braço de cuidados colaborativos multidisciplinares, os participantes experimentarão um cronograma de acompanhamento de câncer de 12 meses por meio de uma abordagem de cuidados compartilhados. No braço de controle atencional, os participantes continuarão com os cuidados habituais.