Воздействие модели межпрофессиональной помощи на уровне сообщества для выживания после рака молочной железы (BASIC)

В Сингапуре на рак молочной железы приходится примерно 30% всех новых случаев рака. При общей 10-летней стандартизованной по возрасту выживаемости 50%, по оценкам, 900 больных раком в Сингапуре ежегодно будут нуждаться в специальном уходе за выжившими после рака. Тем не менее, нынешняя модель выживания, ориентированная на онкологов, принятая в Сингапуре, не будет устойчивой, чтобы удовлетворить растущий спрос на услуги по уходу за выжившими. Эта неспособность справиться с растущим спросом представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения и подчеркивает растущую потребность в альтернативной модели лечения, основанной на фактических данных, для поддержки BCS и поставщиков медицинских услуг в достижении эффективного и действенного ухода за выжившими после рака.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) выступает за совместную модель ухода за выжившими, включающую перевод выживших после рака из специализированных учреждений в учреждения первичной медицинской помощи с использованием подхода стратификации риска. Хотя предлагаемая совместная модель является многообещающей и привлекательной, ее осуществимость и применимость в местных азиатских условиях с учетом культурных и социально-экономических факторов неизвестны. Кроме того, существуют два основных пробела: (i) отсутствует всесторонняя оценка структурных факторов в координации помощи и определении клинических результатов; и (ii) потенциал местных фармацевтов в уходе за выжившими после рака не используется в полной мере.

Основная цель исследования — оценить осуществимость и приемлемость модели BASIC для внедрения среди BCS и поставщиков медицинских услуг. Второстепенная цель связана с эффективностью модели BASIC путем обеспечения надежной оценки параметров бремени дистресса соматических симптомов и показателей качества жизни, которые будут использоваться для расчета размера выборки в конечном основном исследовании.

Это будет практическое, рандомизированное, контролируемое пилотное исследование, проводимое в Национальном онкологическом центре Сингапура (NCCS), поликлиниках SingHealth и общественных аптеках Watsons в течение 2 лет. Участники будут рандомизированы в группу мультидисциплинарной совместной помощи или группу контроля внимания в соотношении 1:1, стратифицированную по отсутствию или наличию сопутствующих заболеваний. В группе междисциплинарной совместной помощи участники будут проходить 12-месячный график последующего наблюдения за раком с использованием подхода совместного ухода. В группе контроля внимания участники продолжат обычную заботу.