Psychologische Faktoren und onkologische Ergebnisse bei dreifach negativem Brustkrebs (PSY-ONC TNBC)

Triple negativer Brustkrebs (TNBC) ist ein sehr heterogener Subtyp, der ein aggressives klinisches Verhalten zeigt und im Allgemeinen eine schlechte Prognose hat. Da ihm die Expression von Hormonrezeptoren (Östrogen- und Progesteronrezeptoren) und die Verstärkung des humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors 2 (HER2) fehlt, fehlen zielgerichtete Therapien. Daher ist die Identifizierung von modifizierbaren Faktoren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen können, sowohl für die Verbesserung der Versorgungsqualität als auch für die Lebensqualität des Patienten von entscheidender Bedeutung. Neben Lebensstilfaktoren wie Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten können auch psychologische Faktoren wie kumulativer lebenslanger Stress, Bewältigungsreaktionen, wahrgenommene soziale Unterstützung und das allgemeine psychische Wohlbefinden das Fortschreiten von Krebs beeinflussen.

Obwohl bekannt ist, dass Stress bestimmte Immunmechanismen direkt hochregulieren kann, wird vermutet, dass die Bewältigungsreaktion eines Patienten, die wahrgenommene soziale Unterstützung und das allgemeine psychische Wohlbefinden einen indirekten Einfluss auf das Fortschreiten der Krebserkrankung über veränderte gesundheitsbezogene Verhaltensweisen haben können. Beispielsweise kann in stressigen Phasen der Alkoholkonsum steigen, die Schlafqualität kann sich verschlechtern, der Ernährungsbedarf wird möglicherweise nicht richtig gedeckt und Sport kann vermieden werden. Als Gruppe stehen TNBC-Patienten vor zusätzlichen Herausforderungen, denen andere BC-Patienten nicht ausgesetzt sind. Aufgrund der schlechten Prognose der Krankheit, ihres relativ neuen Status als BC-Subtyp (erste Erwähnung 2005) und des Fehlens gezielter Behandlungen; Patienten können nach ihrer Diagnose eine erhöhte Stressreaktion erfahren. Es ist zum Beispiel bekannt, dass ein Ereignis eine Stressreaktion auslöst, wenn es Neuheit und Unvorhersehbarkeit, einen Mangel an Kontrollgefühl und Bedrohungen des Selbstgefühls beinhaltet; Elemente, die in TNBC deutlich hervorgehoben werden.

Um die Entwicklung psychoonkologischer Strategien zu fördern, die auf Frauen in dieser speziellen Patientengruppe zugeschnitten sind, zielt diese Studie darauf ab, alle Trends zu untersuchen, die auf eine Wechselwirkung zwischen psychologischen Aspekten und den onkologischen Ergebnissen von Patienten hinweisen könnten, die zwischen dem 01.01.2015-31.12 wegen TNBC behandelt wurden. 2019, im Pius-Krankenhaus in Oldenburg, Deutschland. Da wir beabsichtigen, eine retrospektive Kohorte von Patienten zu evaluieren, wurden die psychologischen Instrumente ausgewählt und leicht angepasst, um auf vergangene Ereignisse (Stress über die Lebensspanne und soziale Unterstützung) und stabile Merkmale (psychisches Wohlbefinden, Bewältigung) abzuzielen.

Da es eine Reihe von Beweisen gibt, die den Zusammenhang zwischen Stress und dem Immunsystem unterstützen, erwarten wir die schlechtesten onkologischen Ergebnisse bei Patienten, die 1) mehr nachteilige Lebensereignisse hatten und 2) diejenigen, die unzureichende/unangemessene Bewältigungsfähigkeiten aufweisen. Darüber hinaus beabsichtigen wir zu untersuchen, ob andere in der Literatur erwähnte psychologische Variablen, einschließlich der wahrgenommenen sozialen Unterstützung und des psychischen Wohlbefindens, ebenfalls mit den onkologischen Ergebnissen in unserer Patientenkohorte zusammenhängen.

Diese Studie kombiniert prospektive und retrospektive Ansätze, da die psychosoziologischen Daten prospektiv von einer einzigen retrospektiven Patientenkohorte erhoben werden sollen. Die Patienten konnten aufgrund des retrospektiven Charakters der Studie nicht in Gruppen randomisiert werden. In Anbetracht dessen, dass alle aus dieser Studie abgeleiteten Daten numerisch sein werden, handelt es sich um eine quantitative Analyse. Diese Forschung ist vergleichend, da die klinischen Ergebnisse der Patienten in Bezug auf psychologische Maßnahmen analysiert werden. Schließlich ist die vorliegende Studie explorativ, da sie darauf abzielt, das Zusammenspiel zwischen psychologischen und klinischen Aspekten bei TNBC zu beleuchten, da psychoonkologische Studien für diesen BC-Subtyp fehlen.

Eine Patientenliste wird bei der Tumordokumentationsstelle des Krankenhauses angefordert. Als nächstes wird über das Orbis-Datenbankprogramm des Pius-Krankenhauses auf die elektronischen Krankenakten der Patienten zugegriffen, entsprechend dem Namen und dem Geburtsdatum jedes Patienten. Demografische und klinische Variablen von Interesse werden aus den klinischen Diagrammen gesammelt und auf dem Patientenfallberichtsformular (CRF) aufgezeichnet.

Die psychologischen Aspekte von Interesse werden anhand von Fragebögen zur Selbstauskunft bewertet. (1 computerbasierter und 3 papierbasierte Fragebögen). Die Patienten füllen die Umfragen in einer angemessenen Umgebung aus, in der die Privatsphäre gewährleistet ist. Fragebögen enthalten keine Informationen, die direkt zur Identifizierung von Teilnehmern verwendet werden könnten (d. h. Name, Geburtsdatum), sondern einen Code enthalten, der es ermöglicht, die psychologischen Daten mit den demografischen und klinischen Merkmalen des jeweiligen Teilnehmers für die spätere statistische Analyse zu kombinieren. Nach Abschluss werden die Teilnehmerinformationen (pseudonymisiert) an das CRF übertragen, und anschließend werden Falldaten an SPSS (Softwareversion 26.0) zur weiteren statistischen Analyse übertragen.