Psychologische factoren en oncologische gevolgen van triple-negatieve borstkanker (PSY-ONC TNBC)

Triple negatieve borstkanker (TNBC) is een zeer heterogeen subtype, dat agressief klinisch gedrag vertoont en over het algemeen een slechte prognose heeft. Omdat het de expressie van hormoonreceptoren (oestrogeen- en progesteronreceptoren) en amplificatie van de menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) mist, ontbreken gerichte therapieën. De identificatie van eventuele beïnvloedbare factoren die het verloop van de ziekte kunnen beïnvloeden, is dus van cruciaal belang, zowel voor het verbeteren van de kwaliteit van de zorg als voor de kwaliteit van leven van de patiënt. Naast leefstijlfactoren, zoals eet- en bewegingsgewoonten, kunnen psychologische factoren, zoals cumulatieve levenslange stress, coping-respons, ervaren sociale steun en algeheel psychisch welzijn ook de progressie van kanker beïnvloeden.

Hoewel het bekend is dat stress bepaalde immuunmechanismen rechtstreeks kan reguleren, wordt vermoed dat de coping-respons van een patiënt, de waargenomen sociale steun en het algemene psychologische welzijn een indirecte invloed kunnen hebben op de progressie van kanker via veranderd gezondheidsgerelateerd gedrag. Tijdens stressvolle periodes kan bijvoorbeeld het alcoholgebruik toenemen, kan de slaapkwaliteit afnemen, kan er niet goed aan de voedingsbehoeften worden voldaan en kan lichaamsbeweging worden vermeden. Als groep staan ​​TNBC-patiënten voor extra uitdagingen die andere BC-patiënten niet ervaren. Vanwege de slechte prognose van de ziekte, de relatief nieuwe status als BC-subtype (eerste vermelding in 2005) en het ontbreken van gerichte behandelingen; patiënten kunnen na hun diagnose een verhoogde stressrespons ervaren. Het is bijvoorbeeld bekend dat een gebeurtenis een stressreactie opwekt als het gaat om nieuwheid en onvoorspelbaarheid, een gebrek aan controle en bedreigingen voor het zelfgevoel; elementen die duidelijk benadrukt worden in TNBC.

Om de ontwikkeling van psycho-oncologische strategieën op maat van vrouwen in deze specifieke patiëntengroep te bevorderen, heeft deze studie tot doel trends te onderzoeken die kunnen duiden op een interactie tussen psychologische aspecten en de oncologische uitkomsten van patiënten die tussen 01.01.2015-31.12 voor TNBC werden behandeld. 2019, in het Pius-ziekenhuis in Oldenburg, Duitsland. Omdat we van plan zijn een retrospectief cohort van patiënten te evalueren, werden de psychologische instrumenten gekozen en enigszins aangepast om zich te richten op gebeurtenissen uit het verleden (stress gedurende het hele leven en sociale steun) en stabiele kenmerken (psychologisch welzijn, coping).

Aangezien er bestaand bewijs is dat de relatie tussen stress en het immuunsysteem ondersteunt, verwachten we de slechtste oncologische uitkomsten bij patiënten die 1) meer ongunstige levensgebeurtenissen hebben gehad, en 2) degenen die onvoldoende/ongepaste copingvaardigheden vertonen. Daarnaast zijn we van plan om te onderzoeken of andere psychologische variabelen die in de literatuur worden genoemd, waaronder waargenomen sociale steun en psychisch welbevinden, ook verband houden met de oncologische uitkomsten in ons cohort van patiënten.

Deze studie combineert prospectieve en retrospectieve benaderingen, aangezien de psychosociologische gegevens prospectief moeten worden verzameld uit een enkel retrospectief cohort van patiënten. Patiënten konden niet worden gerandomiseerd in groepen vanwege het retrospectieve karakter van de studie. Aangezien alle gegevens die uit deze studie worden afgeleid numeriek zullen zijn, zal dit een kwantitatieve analyse zijn. Dit onderzoek is vergelijkend omdat de klinische resultaten van de patiënten zullen worden geanalyseerd in termen van psychologische metingen. Ten slotte is de huidige studie verkennend omdat het tot doel heeft licht te werpen op de wisselwerking tussen psychologische en klinische aspecten bij TNBC, aangezien psycho-oncologische studies ontbreken voor dit BC-subtype.

Een lijst met patiëntnamen zal worden verkregen bij het Tumor Documentation Office van het ziekenhuis. Vervolgens zullen de elektronische medische dossiers van de patiënt toegankelijk zijn via het Orbis Database-programma van Pius-Hospital op basis van de naam en geboortedatum van elke patiënt. Demografische en klinische variabelen die van belang zijn, worden verzameld uit de klinische grafieken en vastgelegd op het patiëntcasusrapport (CRF).

De psychologische aspecten van interesse zullen worden beoordeeld door middel van zelfgerapporteerde vragenlijsten. (1 computergebaseerde en 3 papieren vragenlijsten). Patiënten vullen de enquêtes in in een goede omgeving waar privacy is gewaarborgd. Vragenlijsten bevatten geen informatie die direct kan worden gebruikt om deelnemers te identificeren (d.w.z. naam, DOB), maar zal in plaats daarvan een code bevatten waarmee de psychologische gegevens kunnen worden gecombineerd met de demografische en klinische variabelen van de respectieve deelnemer voor de daaropvolgende statistische analyse. Na voltooiing wordt de informatie van de deelnemer (gepseudonimiseerd) overgebracht naar het CRF en vervolgens worden casusgegevens overgebracht naar SPSS (softwareversie 26.0) voor verdere statistische analyse.