Psykologiske faktorer og onkologiske resultater af triple-negativ brystkræft (PSY-ONC TNBC)

Triple negativ brystkræft (TNBC) er en meget heterogen undertype, som udviser aggressiv klinisk adfærd og generelt har en dårlig prognose. Da det mangler hormonreceptorekspression (østrogen- og progesteronreceptorer) og amplifikation af den humane epidermale vækstfaktorreceptor 2 (HER2), mangler der målrettede terapier. Identifikationen af ​​eventuelle modificerbare faktorer, som kan påvirke sygdomsforløbet, er derfor afgørende både for at forbedre kvaliteten af ​​plejen og patientens livskvalitet. Ud over livsstilsfaktorer, såsom kost- og motionsvaner, kan psykologiske faktorer, såsom kumulativ livstidsstress, mestringsrespons, opfattet social støtte og overordnet psykologisk velvære også påvirke kræftens udvikling.

Mens det er kendt, at stress direkte kan opregulere visse immunmekanismer, er det mistanke om, at en patients mestringsrespons, oplevede sociale støtte og generelle psykologiske velvære kan have en indirekte indflydelse på kræftens udvikling via ændret sundhedsrelateret adfærd. For eksempel kan alkoholforbruget stige i stressede perioder, søvnkvaliteten kan blive forringet, ernæringsbehovene bliver muligvis ikke opfyldt ordentligt, og motion kan undgås. Som en gruppe står TNBC-patienter over for yderligere udfordringer, som ikke opleves af andre BC-patienter. På grund af sygdommens dårlige prognose, dens relativt nye status som en BC-subtype (første gang nævnt i 2005) og manglen på målrettede behandlinger; patienter kan opleve en øget stress-respons efter deres diagnose. For eksempel er det kendt, at en hændelse inducerer en stressreaktion, når den involverer nyhed og uforudsigelighed, en mangel på følelse af kontrol og trusler mod følelsen af ​​selv; elementer, der tydeligt understreges i TNBC.

For at fremme udviklingen af ​​psykoonkologiske strategier, der er skræddersyet til kvinder i denne særlige patientgruppe, sigter denne undersøgelse på at udforske alle tendenser, der kan være tegn på en interaktion mellem psykologiske aspekter og de onkologiske resultater hos patienter behandlet for TNBC mellem 01.01.2015-31.12. 2019, på Pius Hospital, i Oldenburg, Tyskland. Fordi vi har til hensigt at evaluere en retrospektiv kohorte af patienter, blev de psykologiske instrumenter valgt og lidt tilpasset til at målrette tidligere begivenheder (stress på tværs af levetid og social støtte) og stabile egenskaber (psykologisk velvære, mestring).

Da der er et eksisterende bevismateriale, der understøtter forholdet mellem stress og immunsystemet, forventer vi at se de dårligste onkologiske resultater hos patienter, som 1) har haft flere uønskede livsbegivenheder og 2) dem, der har utilstrækkelige/uhensigtsmæssige mestringsevner. Derudover har vi til hensigt at undersøge, om andre psykologiske variabler nævnt i litteraturen, herunder opfattet social støtte og psykologisk velvære, også er relateret til de onkologiske resultater i vores kohorte af patienter.

Denne undersøgelse kombinerer prospektive og retrospektive tilgange, da de psykosociologiske data skal indsamles prospektivt fra en enkelt retrospektiv kohorte af patienter. Patienter kunne ikke randomiseres i grupper på grund af undersøgelsens retrospektive karakter. I betragtning af at alle data fra denne undersøgelse vil være numeriske, vil dette være en kvantitativ analyse. Denne forskning er komparativ, da patienternes kliniske resultater vil blive analyseret i form af psykologiske mål. Endelig er nærværende undersøgelse eksplorativt, da det har til formål at belyse samspillet mellem psykologiske og kliniske aspekter i TNBC, da psyko-onkologiske undersøgelser mangler for denne BC-subtype.

En liste over patientnavne vil blive indhentet fra hospitalets Tumordokumentationskontor. Dernæst vil patientens elektroniske lægejournaler blive tilgået gennem Pius-Hospitals Orbis Database-program i henhold til hver patients navn og fødselsdato. Demografiske og kliniske variabler af interesse vil blive indsamlet fra de kliniske diagrammer og registreret på patientcaserapportformularen (CRF).

De psykologiske aspekter af interesse vil blive vurderet gennem selvrapporterede spørgeskemaer. (1 computerbaseret og 3 papirbaserede spørgeskemaer). Patienter vil udfylde undersøgelserne i en ordentlig indstilling, hvor privatlivets fred vil være sikret. Spørgeskemaer vil ikke indeholde oplysninger, som direkte kan bruges til at identificere deltagere (dvs. navn, DOB), men vil i stedet indeholde en kode, som gør det muligt at kombinere de psykologiske data med den respektive deltagers demografiske og kliniske variable til den efterfølgende statistiske analyse. Efter afslutningen vil deltagerens information (pseudonymiseret) blive overført til CRF, og efterfølgende vil sagsdata blive overført til SPSS (softwareversion 26.0) for yderligere statistisk analyse.