Kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän psykologiset tekijät ja onkologiset tulokset (PSY-ONC TNBC)

Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä (TNBC) on erittäin heterogeeninen alatyyppi, jolla on aggressiivista kliinistä käyttäytymistä ja jonka ennuste on yleensä huono. Koska siitä puuttuu hormonireseptorien ilmentyminen (estrogeeni- ja progesteronireseptorit) ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin 2 (HER2) vahvistuminen, kohdennetut hoidot puuttuvat. Siten taudin etenemiseen mahdollisesti vaikuttavien muunnettavissa olevien tekijöiden tunnistaminen on kriittistä sekä hoidon laadun että potilaan elämänlaadun parantamisen kannalta. Elintapatekijöiden, kuten ruokavalion ja liikuntatottumusten, lisäksi psykologiset tekijät, kuten kumulatiivinen elinikäinen stressi, selviytymisreaktio, koettu sosiaalinen tuki ja yleinen psyykkinen hyvinvointi, voivat vaikuttaa syövän etenemiseen.

Vaikka tiedetään, että stressi voi suoraan säädellä tiettyjä immuunijärjestelmän mekanismeja, epäillään, että potilaan selviytymisvaste, koettu sosiaalinen tuki ja yleinen psyykkinen hyvinvointi voivat vaikuttaa epäsuorasti syövän etenemiseen terveyteen liittyvien muuttuneiden käyttäytymisten kautta. Stressikausien aikana esimerkiksi alkoholin kulutus voi lisääntyä, unen laatu voi heikentyä, ravintotarpeita ei välttämättä tyydytetä kunnolla ja liikuntaa voidaan välttää. Ryhmänä TNBC-potilaat kohtaavat lisähaasteita, joita muut BC-potilaat eivät ole kokeneet. Taudin huonon ennusteen, suhteellisen uuden BC-alatyypin (ensimmäinen maininta vuonna 2005) ja kohdennettujen hoitojen puutteen vuoksi; potilaat voivat kokea lisääntynyttä stressivastetta diagnoosinsa jälkeen. Tiedetään esimerkiksi, että tapahtuma saa aikaan stressireaktion, kun siihen liittyy uutuutta ja arvaamattomuutta, kontrollin puutetta ja uhkia itsetunteelle; TNBC:ssä selvästi korostettuja elementtejä.

Edistääkseen tämän potilasryhmän naisille räätälöityjen psykoonkologisten strategioiden kehittämistä tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään trendejä, jotka voisivat viitata psykologisten näkökohtien ja TNBC:tä hoidettujen potilaiden onkologisten tulosten väliseen vuorovaikutukseen 1.1.2015-31.12. 2019 Piusin sairaalassa Oldenburgissa, Saksassa. Koska aiomme arvioida retrospektiivistä potilasjoukkoa, psykologiset instrumentit valittiin ja niitä hieman mukautettiin kohdistamaan menneisiin tapahtumiin (elämänajan stressi ja sosiaalinen tuki) ja vakaisiin piirteisiin (psykologinen hyvinvointi, selviytyminen).

Koska on olemassa todisteita, jotka tukevat stressin ja immuunijärjestelmän välistä suhdetta, odotamme huonoimpia onkologisia tuloksia potilailla, joilla 1) on ollut enemmän haitallisia elämäntapahtumia ja 2) joilla on riittämättömät/sopimattomat selviytymistaidot. Lisäksi aiomme selvittää, liittyvätkö muut kirjallisuudessa mainitut psykologiset muuttujat, mukaan lukien koettu sosiaalinen tuki ja psyykkinen hyvinvointi, myös potilasryhmämme onkologisiin tuloksiin.

Tässä tutkimuksessa yhdistyvät prospektiiviset ja retrospektiiviset lähestymistavat, koska psykososiologiset tiedot on tarkoitus kerätä prospektiivisesti yhdeltä retrospektiiviselta potilasryhmältä. Potilaita ei voitu jakaa ryhmiin tutkimuksen retrospektiivisen luonteen vuoksi. Ottaen huomioon, että kaikki tästä tutkimuksesta saatu data on numeerista, tämä on kvantitatiivinen analyysi. Tämä tutkimus on vertaileva, koska potilaiden kliinisiä tuloksia analysoidaan psykologisilla mittareilla. Lopuksi, tämä tutkimus on tutkiva, koska sen tarkoituksena on valaista psykologisten ja kliinisten näkökohtien vuorovaikutusta TNBC:ssä, koska psykoonkologiset tutkimukset puuttuvat tästä BC-alatyypistä.

Potilaiden nimien luettelo saadaan sairaalan kasvaindokumentaatiotoimistosta. Seuraavaksi potilastietoihin päästään sähköisesti Pius-Sairaalan Orbis-tietokantaohjelman kautta jokaisen potilaan nimen ja syntymäajan mukaan. Kiinnostavat demografiset ja kliiniset muuttujat kerätään kliinisistä kaavioista ja kirjataan potilastapausraporttilomakkeeseen (CRF).

Mielenkiintoisia psykologisia puolia arvioidaan omatoimisilla kyselylomakkeilla. (1 tietokonepohjainen ja 3 paperipohjainen kyselylomake). Potilaat täyttävät kyselyt oikeissa olosuhteissa, joissa yksityisyys on taattu. Kyselylomakkeet eivät sisällä tietoja, joita voitaisiin käyttää suoraan osallistujien tunnistamiseen (esim. nimi, DOB), mutta sisältää sen sijaan koodin, jonka avulla psykologiset tiedot voidaan yhdistää kunkin osallistujan demografisiin ja kliinisiin muuttujiin myöhempää tilastoanalyysiä varten. Suorituksen jälkeen osallistujan tiedot (pseudonymisoitu) siirretään CRF:ään ja tämän jälkeen tapaustiedot siirretään SPSS:ään (ohjelmistoversio 26.0) jatkotilastollista analyysiä varten.