Fatores psicológicos e resultados oncológicos do câncer de mama triplo negativo (PSY-ONC TNBC)

O câncer de mama triplo negativo (TNBC) é um subtipo altamente heterogêneo, que exibe comportamento clínico agressivo e geralmente carrega um prognóstico ruim. Por carecer de expressão de receptores hormonais (receptores de estrogênio e progesterona) e amplificação do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), faltam terapias direcionadas. Assim, a identificação de quaisquer fatores modificáveis ​​que possam influenciar o curso da doença é fundamental tanto para melhorar a qualidade do cuidado quanto para a qualidade de vida do paciente. Além dos fatores de estilo de vida, como dieta e hábitos de exercício, fatores psicológicos, como estresse cumulativo ao longo da vida, resposta de enfrentamento, suporte social percebido e bem-estar psicológico geral também podem influenciar a progressão do câncer.

Embora se saiba que o estresse pode regular diretamente certos mecanismos imunológicos, suspeita-se que a resposta de enfrentamento de um paciente, o suporte social percebido e o bem-estar psicológico geral possam ter uma influência indireta na progressão do câncer por meio de comportamentos alterados relacionados à saúde. Por exemplo, durante períodos estressantes, o consumo de álcool pode aumentar, a qualidade do sono pode diminuir, as necessidades nutricionais podem não ser atendidas adequadamente e o exercício pode ser evitado. Como um grupo, os pacientes TNBC enfrentam desafios adicionais não experimentados por outros pacientes BC. Devido ao mau prognóstico da doença, seu status relativamente novo como um subtipo de BC (primeira menção em 2005) e à falta de tratamentos direcionados; os pacientes podem experimentar um aumento da resposta ao estresse após o diagnóstico. Por exemplo, sabe-se que um evento induz uma resposta de estresse quando envolve novidade e imprevisibilidade, falta de senso de controle e ameaças ao senso de identidade; elementos que são claramente enfatizados no TNBC.

Para promover o desenvolvimento de estratégias psico-oncológicas adaptadas às mulheres neste grupo específico de pacientes, este estudo visa explorar quaisquer tendências que possam ser indicativas de uma interação entre os aspectos psicológicos e os resultados oncológicos de pacientes tratados para TNBC entre 01.01.2015-31.12. 2019, no Hospital Pius, em Oldenburg, Alemanha. Como pretendemos avaliar uma coorte retrospectiva de pacientes, os instrumentos psicológicos foram escolhidos e ligeiramente adaptados para atingir eventos passados ​​(estresse ao longo da vida e suporte social) e traços estáveis ​​(bem-estar psicológico, enfrentamento).

Como existe um corpo de evidências existente que apoia a relação entre estresse e sistema imunológico, esperamos ver os piores resultados oncológicos em pacientes que 1) tiveram mais eventos adversos na vida e 2) aqueles que apresentam habilidades de enfrentamento inadequadas/inapropriadas. Além disso, pretendemos explorar se outras variáveis ​​psicológicas mencionadas na literatura, incluindo suporte social percebido e bem-estar psicológico, também estão relacionadas aos desfechos oncológicos em nossa coorte de pacientes.

Este estudo combina abordagens prospectivas e retrospectivas, uma vez que os dados psicossociológicos devem ser coletados prospectivamente de uma única coorte retrospectiva de pacientes. Os pacientes não puderam ser randomizados em grupos devido à natureza retrospectiva do estudo. Considerando que todos os dados derivados deste estudo serão numéricos, esta será uma análise quantitativa. Esta pesquisa é comparativa, pois os resultados clínicos dos pacientes serão analisados ​​em termos de medidas psicológicas. Por fim, o presente estudo é exploratório, pois visa esclarecer a interação entre aspectos psicológicos e clínicos no TNBC, uma vez que faltam estudos psico-oncológicos para esse subtipo de CM.

Uma lista de nomes de pacientes será obtida no Escritório de Documentação de Tumores do hospital. Em seguida, o prontuário eletrônico do paciente será acessado por meio do programa Orbis Database do Pius-Hospital de acordo com o nome e data de nascimento de cada paciente. As variáveis ​​demográficas e clínicas de interesse serão coletadas dos prontuários e registradas na Ficha de Relato de Caso (CRF).

Os aspectos psicológicos de interesse serão avaliados por meio de questionários autorreferidos. (1 questionário em computador e 3 em papel). Os pacientes preencherão as pesquisas em um ambiente adequado, onde a privacidade será garantida. Os questionários não incluirão informações que possam ser usadas diretamente para identificar os participantes (ou seja, nome, DOB), mas conterá um código que permitirá combinar os dados psicológicos com as respectivas variáveis ​​demográficas e clínicas do participante para posterior análise estatística. Após o preenchimento, as informações do participante (pseudonimizadas) serão transferidas para o CRF e, posteriormente, os dados do caso serão transferidos para o SPSS (software versão 26.0) para posterior análise estatística.