Mit Fingolimod vorbehandelte Revaskularisation bei akutem Schlaganfall (REPAIR FAST)

Der akute ischämische Schlaganfall (AIS) ist eine häufige Form des Schlaganfalls bei älteren Menschen. Eine rechtzeitige Wiederherstellung des Blutflusses kann die Langzeitprognose von Patienten effektiv verbessern. Laut fünf großen multizentrischen randomisierten kontrollierten Studien (MR Clean, Swift-Prime, Revascat, Escape und Extend-ia) der letzten Jahre ist die Wirkung der endovaskulären Therapie (EVT) bei akutem vorderem Kreislaufverschluss großer Gefäße signifikant besser als die alleinige medikamentöse Therapie. Daher ist bei Patienten, die die „chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls“ (Ausgabe 2018) erfüllen, die Wirkung der EVT besser als die der medikamentösen Therapie allein, der intravenösen Thrombolyse innerhalb von 4,5 Stunden und der endovaskulären mechanischen Thrombektomie innerhalb von 6 Stunden kann die klinischen Symptome wirksam lindern und die Sterblichkeit von AIS reduzieren. Aufgrund des engen Anwendungszeitfensters der intravenösen Thrombolyse und der mechanischen Thrombektomie, obwohl das Thrombektomie-Zeitfenster einiger in Frage kommender Patienten auf 24 Stunden nach Tagesanbruch und Entschärfung3 und anderen verwandten Studien gelockert wurde, hat die Reperfusionsschädigung nach der blockierten Hirnarterien-Rekanalisation gebracht große Hürden für die klinische Anwendung. Daher ist die Frage, wie die Prognose von Patienten mit endovaskulärer Therapie verbessert werden kann, zu einer heißen Forschungsrichtung geworden.

Fingomod ist eine Art Sphingosin-Analoga, das auf Sphingosin-1-phosphat (sipr) wirkt. Nach der Phosphorylierung im Körper verbindet sich Fingomod mit dem Lymphozyten-SIP-Rezeptor, ändert den Migrationsweg der Lymphozyten, verhindert, dass sie in den Bereich außerhalb des Lymphgewebes gelangen, um ihre Infiltration in das Zentralnervensystem zu vermeiden und eine Immunsuppression zu erreichen. Derzeit ist es das krankheitsmodifizierende orale Medikament der ersten Wahl für Multiple Sklerose. Fingolmod zeigt neuroprotektive Wirkungen bei vielen Erkrankungen des zentralen Nervensystems, einschließlich zerebraler Ischämie. Fingomod reduzierte nicht nur die Anzahl der in das Gehirn eindringenden Lymphozyten, sondern verringerte auch die Anzahl der Lymphozyten im Mikrozirkulationssystem