Ist die Transfusion roter Blutkörperchen ein Risikofaktor für eine Gefäßstielthrombose? Der Studienfall einer lateinamerikanischen Kohorte (RBCT)

Die Studie umfasste Patienten, die sich zwischen Januar 2006 und Dezember 2019 im Hospital de San José und im Hospital Infantil Universitario de San José in Bogotá, Kolumbien, einer Lappenoperation unterzogen. Ausschlusskriterien waren Vorgeschichte von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, systemischem Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Syndrom, Hyperkoagulabilitätssyndrom und vorherige Medikation mit oralen oder parenteralen Antikoagulanzien innerhalb des letzten Jahres der Operation. Es wurde ein standardisiertes Google App for Work-Formular erstellt, in dem die Krankenakten der Teilnehmer erfasst wurden. Die Expositionskriterien waren RBCT und das primäre Ergebnis war das Auftreten einer VPT, die als intraoperative Visualisierung einer arteriellen oder venösen Thrombose im Gefäßstiel definiert war und bis sieben Tage nach dem Eingriff beobachtet wurde. Als sekundäres Ergebnis das Vorliegen klinischer Anzeichen von Arterienklappenleiden (Blässe, verringerte Kapillarfüllzeit, verringerter Hautturgor, venöse Stauung: blaue Hautblutung und Poikilothermie). Sowie die per Doppler-Ultraschall gemessene fehlende Durchblutung, die von Anfang an bis zum Ergebnis registriert wurde. Es wurden verschiedene klinische Merkmale erfasst wie: Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Diabetes (Nüchtern-Blutzucker >126 mg/dl oder zufälliger Glukosewert >200 mg/dl), arterielle Hypertonie (anhaltend hoher Wert >140/90 mmHg oder Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten zur angemessenen Kontrolle), Anästhesierisiko (ASA-Klassifikation), letzter präoperativer Hämoglobinwert (Hb mg/dl), letzter präoperativer Hämatokritwert (Ht %), Anämie (Hb < 12 mg/dl oder Hto < 36 % bei Kindern unter 14 Jahren und Frauen im gebärfähigen Alter, Hb < 13 mg/dl oder Hto < 39 % bei Männern über 14 oder postmenopausalen Frauen), Chemotherapie in der Vorgeschichte im letzten Jahr, Strahlentherapie in der Vorgeschichte beim Lappenspender oder freie Lappenempfängerstelle In Bezug auf die durchgeführte Operation wurden folgende Variablen analysiert: Indikation des Eingriffs, freie Lappenspenderstelle, freie Lappenempfängerstelle, Art des Lappens, ob andere begleitende chirurgische Eingriffe durchgeführt wurden oder nicht (onkologische Resektionen, Osteosynthese , Tumorresektion) und intraoperative Blutungen nach den Aufzeichnungen der anästhesiologischen Begutachtung. Die Informationen wurden aus den standardisierten Formaten in eine Datenbank zur statistischen Analyse durch die Statistikpakete R und Stata 15® exportiert, die von der Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS lizenziert wurden.

Die exponierte Gruppe entsprach Patienten, die während der perioperativen Phase der Operation mit freiem Lappen (definiert als: 24 Stunden vor, während und bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff) eine Erythrozytentransfusion erhielten.

- Die nicht exponierte Gruppe entsprach Patienten, die während der perioperativen Phase der Operation mit freiem Lappen (definiert als: 24 Stunden vor, während und bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff) keine Erythrozytentransfusion erhielten.