A transfusão de hemácias é fator de risco para trombose pedicular vascular? O estudo de caso de uma coorte latino-americana (RBCT)

O estudo incluiu pacientes submetidos à cirurgia de retalho livre entre janeiro de 2006 e dezembro de 2019 no Hospital de San José e no Hospital Infantil Universitario de San José em Bogotá, Colômbia. Os critérios de exclusão foram história de trombose venosa profunda, embolia pulmonar, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolípide, síndrome de hipercoagulabilidade e medicação anterior com anticoagulante oral ou parenteral no último ano da cirurgia. Foi criado um formulário padronizado do Google App for Work onde foram cadastrados os prontuários dos participantes. Os critérios de exposição foram RBCT, e o desfecho primário foi a ocorrência de TVP, que foi definida como a visualização intraoperatória de trombose arterial ou venosa no pedículo vascular, observada até sete dias após o procedimento. Como desfecho secundário, a presença de sinais clínicos de sofrimento do retalho arterial (palidez, diminuição do tempo de enchimento capilar, diminuição do turgor cutâneo, congestão venosa: sangramento dérmico azulado e poiquilotermia). Assim como a ausência de fluxo sanguíneo medido pelo ultrassom Doppler que foi registrado desde o início até o desfecho. Diferentes características clínicas foram registradas, como: idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), diabetes (glicemia de jejum >126 mg/dl ou valor aleatório de glicose >200 mg/dl), hipertensão arterial (valor persistentemente alto >140/90 mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva para controle adequado) risco anestésico (Classificação ASA), hemoglobina pré-cirúrgica mais recente (Hb mg/dl), hematócrito pré-cirúrgico mais recente (Ht %), anemia (Hb <12mg/dl ou Hto <36% em crianças menores de 14 anos e mulheres em idade fértil, Hb <13 mg/dl ou Hto <39% em homens acima de 14 anos ou mulheres na pós-menopausa), história de quimioterapia durante o último ano, história de radioterapia no doador de retalho ou local receptor do retalho livre Em relação à cirurgia realizada, foram analisadas as seguintes variáveis: indicação do procedimento, local doador do retalho livre, local receptor do retalho livre, tipo de retalho, realização ou não de outros procedimentos cirúrgicos concomitantes (ressecções oncológicas, osteossíntese , ressecções tumorais) e sangramento intra-operatório de acordo com os registros das avaliações dos anestesiologistas. As informações foram exportadas dos formatos padronizados para um banco de dados para análise estatística por meio dos pacotes estatísticos R e Stata 15® licenciados pela Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.

O grupo exposto correspondeu aos pacientes que receberam transfusão de hemácias no período perioperatório de cirurgia de retalho livre (definido como: 24 horas antes, durante e até 24 horas após o procedimento).

- O grupo não exposto correspondeu aos pacientes que não receberam transfusão de hemácias no período perioperatório da cirurgia de retalho livre (definido como: 24 horas antes, durante e até 24 horas após o procedimento).