¿Es la transfusión de glóbulos rojos un factor de riesgo para la trombosis del pedículo vascular? El estudio de caso de una cohorte latinoamericana (RBCT)

El estudio incluyó pacientes que se sometieron a cirugía de colgajo libre entre enero de 2006 y diciembre de 2019 en el Hospital de San José y el Hospital Infantil Universitario de San José en Bogotá, Colombia. Los criterios de exclusión fueron antecedentes de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, lupus eritematoso sistémico, síndrome antifosfolípido, síndrome de hipercoagulabilidad y medicación previa con anticoagulantes orales o parenterales en el último año de la cirugía. Se creó un formulario estandarizado de Google App for Work donde se registraron las historias clínicas de los participantes. Los criterios de exposición fueron RBCT, y el desenlace primario fue la ocurrencia de TVP, que se definió como la visualización intraoperatoria de trombosis arterial o venosa en el pedículo vascular, observada hasta siete días después del procedimiento. Como resultado secundario, la presencia de signos clínicos de sufrimiento del colgajo arterial (palidez, disminución del tiempo de llenado capilar, disminución de la turgencia cutánea, congestión venosa: sangrado dérmico azul y poiquilotermia). Así como la ausencia de flujo sanguíneo medido por ultrasonido Doppler que se registró desde el inicio hasta el desenlace. Se registraron diferentes características clínicas como: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), diabetes (glucemia en ayunas >126 mg/dl o valor aleatorio de glucosa >200 mg/dl), hipertensión arterial (valor persistentemente elevado >140/90 mmHg o uso de medicación antihipertensiva para control adecuado) riesgo anestésico (Clasificación ASA), hemoglobina prequirúrgica más reciente (Hb mg/dl), hematocrito prequirúrgico más reciente (Ht %), anemia (Hb <12mg/dl o Hto <36% en niños menores de 14 años y mujeres en edad fértil, Hb <13 mg/dl o Hto <39% en hombres mayores de 14 años o mujeres posmenopáusicas), antecedentes de quimioterapia durante el último año, antecedentes de radioterapia en el colgajo donante o zona receptora del colgajo libre En cuanto a la cirugía realizada, se analizaron las siguientes variables: indicación del procedimiento, zona donante del colgajo libre, zona receptora del colgajo libre, tipo de colgajo, si se realizaban o no otros procedimientos quirúrgicos concomitantes (resecciones oncológicas, osteosíntesis , resecciones tumorales) y sangrado intraoperatorio según los registros de las valoraciones de los anestesiólogos. La información fue exportada de los formatos estandarizados a una base de datos para análisis estadístico a través de los paquetes estadísticos R y Stata 15® licenciados por la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.

El grupo expuesto correspondió a los pacientes que recibieron transfusión de glóbulos rojos durante el perioperatorio de la cirugía de colgajo libre (definido como: 24 horas antes, durante y hasta 24 horas después del procedimiento).

- El grupo no expuesto correspondió a pacientes que no recibieron transfusión de glóbulos rojos durante el perioperatorio de la cirugía de colgajo libre (definido como: 24 horas antes, durante y hasta 24 horas después del procedimiento).