Lymphozytenzahl, ATG-Dosis und Inzidenz und Schweregrad von GVHD bei pädiatrischen Empfängern von HSCT

Trotz zunehmender Erfolgsrate bei der Transplantation hämatopoetischer Stammzellen (HSCT) bleibt die Kontrolle der Graft-versus-Host-Disease (GVHD) eine erhebliche Belastung für Mortalität und Morbidität. Viele Strategien könnten die Inzidenz und Schwere der Krankheit verringern und eine immunsuppressive Behandlung, da die GvHD-Prophylaxe immer noch die Hauptmethode darstellt.

Obwohl die immunsuppressive Behandlung eine gute Wirkung auf die GVHD-Mortalität zeigte, weisen viele Studien auch auf eine Zunahme von Rückfällen und infektionsbedingter Mortalität hin, die die Wirkung auf das Gesamtüberleben von HSCT-Empfängern gefährden. Die Verwendung von Anti-Thymozytenglobulin (ATG) als GVHD-Prophylaxe hat denselben zweischneidigen Effekt wie andere immunsuppressive Behandlungen, obwohl noch unklar ist, wie Dosis und Zeitpunkt der Infusion gehandhabt werden, um die fördernde Wirkung auf Infektionen zu minimieren und die Schutzwirkung auf GVHD zu maximieren. Die biologische Wirkung von ATG führt zu einer dosisabhängigen Verzögerung bei allen Klassen der T-Zell-Rekonstitution, aber unsere Daten stammen hauptsächlich aus Studien an Erwachsenen mit hohen Dosen zwischen 30 und 60 mg/kg aufgrund der größeren Belastung durch GVHD in der erwachsenen HSCT-Population. Wie bei anderen Behandlungen in der HSCT-Konditionierung möchten wir einen personalisierten Ansatz für die ATG-Behandlung untersuchen: Einige Studien konzentrieren sich auf die Anpassung der ATG-Dosis für Kilo, aber frühere Beweise zeigten, dass die gleiche Dosis bei verschiedenen Patienten zu wenig oder zu viel immunsuppressive Wirkung haben könnte. obwohl gleiches Alter und gleiche Stammzellquelle.