Количество лимфоцитов, доза АТГ, частота и тяжесть РТПХ у детей, реципиентов ТГСК

Несмотря на увеличение числа успешных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), борьба с реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ) остается значительным фактором смертности и заболеваемости. Многие стратегии могут снизить заболеваемость и тяжесть заболевания, а иммуносупрессивное лечение по-прежнему является основным методом профилактики РТПХ.

Хотя иммуносупрессивное лечение показало хороший эффект на смертность от РТПХ, во многих исследованиях также подчеркивается увеличение частоты рецидивов и смертности, связанной с инфекцией, что ставит под угрозу влияние на общую выживаемость реципиентов ТГСК. Использование антитимоцитарного глобулина (АТГ) в качестве профилактики РТПХ имеет тот же обоюдоострый эффект, что и другие иммунодепрессанты, хотя до сих пор неясно, как управлять дозой и временем инфузии, чтобы свести к минимуму стимулирующий эффект на инфекции и максимизировать защитный эффект от РТПХ. Биологический эффект АТГ приводит к дозозависимой задержке во всех классах восстановления Т-клеток, но наши данные в основном получены в исследованиях взрослых с высокими дозами от 30 до 60 мг/кг из-за более серьезного бремени РТПХ у взрослой популяции ТГСК. Что касается другого лечения при ТГСК кондиционирования, мы хотели бы изучить персонализированный подход к лечению ATG: некоторые исследования сосредоточены на настройке дозы ATG для килограммов, но предыдущие данные показали, что одна и та же доза может иметь слишком слабый или слишком сильный иммуносупрессивный эффект для разных пациентов, несмотря на тот же возраст и тот же источник стволовых клеток.