Limfocitaszám, ATG-dózis és a GVHD előfordulása és súlyossága HSCT-ben szenvedő gyermekeknél

A hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) sikerességi arányának növekedése ellenére a graft versus host betegség (GVHD) kontrollja továbbra is jelentős terhet jelent a mortalitásban és a morbiditásban. Számos stratégia csökkentheti a betegség előfordulását és súlyosságát, valamint az immunszuppresszív kezelést, mivel továbbra is a GVHD profilaxis a fő módszer.

Bár az immunszuppresszív kezelés jó hatást mutatott a GVHD mortalitásra, számos tanulmány rávilágít a relapszusok és fertőzésekkel összefüggő mortalitás növekedésére, amely veszélyezteti a HSCT-recipiens általános túlélésére gyakorolt ​​​​hatását. Az anti timocita globulin (ATG) GVHD profilaxisként történő alkalmazása ugyanazt a kétélű hatást fejti ki, mint más immunszuppresszív kezelések, bár még mindig nem világos, hogyan kell kezelni az infúzió adagját és időzítését a fertőzésekre kifejtett elősegítő hatás minimalizálása és a GVHD elleni védőhatás maximalizálása érdekében. Az ATG biológiai hatása dózisfüggő késleltetéshez vezet a T-sejt-rekonstitúció minden osztályában, de adataink főként felnőtteknél végzett vizsgálatokból származnak, amelyekben 30 és 60 mg/kg közötti nagy dózisokat alkalmaztak, mivel a GVHD nagyobb terhelést jelent a HSCT felnőtt populációban. Ami a HSCT kondicionálásban alkalmazott egyéb kezeléseket illeti, szeretnénk egy személyre szabott megközelítést tanulmányozni az ATG kezelésben: egyes tanulmányok az ATG dózisának kilogrammokra történő beállítására összpontosítanak, de korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy ugyanaz a dózis túl kicsi vagy túl erős immunszuppresszív hatást válthat ki különböző betegeknél. annak ellenére, hogy azonos korú és azonos őssejtforrás.