HSCTの小児レシピエントにおけるリンパ球数、ATG用量およびGVHDの発生率および重症度

造血幹細胞移植 (HSCT) の成功率が増加しているにもかかわらず、移植片対宿主病 (GVHD) の制御は依然として死亡率と罹患率の大きな負担となっています。 GVHD予防が依然として主な方法であるため、多くの戦略により、疾患の発生率と重大性を低下させ、免疫抑制治療を行うことができます.

免疫抑制治療は GVHD 死亡率に良好な効果を示しましたが、多くの研究では、HSCT レシピエントの全生存率への影響を危うくする再発および感染関連死亡率の増加も強調しています。 抗胸腺細胞グロブリン (ATG) を GVHD 予防として使用することは、他の免疫抑制治療と同じ両刃の効果を共有しますが、感染に対する促進効果を最小限に抑え、GVHD に対する保護効果を最大化するために、投与量と注入のタイミングを管理する方法はまだ不明です。 ATG の生物学的効果は、T 細胞再構成のすべてのクラスで用量に関連した遅延につながりますが、HSCT 成人集団における GVHD のより重要な負担のために、我々のデータは主に 30 ～ 60 mg/kg の高用量での成人研究からのものです。 HSCT コンディショニングの他の治療法については、ATG 治療の個別化アプローチを研究したいと考えています。一部の研究では、ATG の投与量をキロ単位で調整することに焦点を当てていますが、以前の証拠では、同じ投与量でも異なる患者に対して免疫抑制効果が少なすぎたり多すぎたりする可能性があることが示されていました。同じ年齢で同じ幹細胞ソースであっても。