Übungsauffrischungssitzungen bei Menschen mit Multipler Sklerose

MS ist eine chronische, autoimmune und entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems, die sich durch ausgeprägte Demyelinisierung und Axonverlust äußert. Als Folge davon treten häufig Symptome wie Müdigkeit, Taubheitsgefühl, Schwächegefühl, Depressionen, Gehschwierigkeiten und Spastik auf.

Obwohl es keine Heilung für MS gibt, stehen mehrere krankheitsmodifizierende Therapien zur Verfügung. Diese können möglicherweise das Fortschreiten von Behinderungen verlangsamen und die Gesamtkrankheitslast verringern. Dies ist sowohl aus individueller Perspektive, wo eine zunehmende Behinderung mit einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität einhergeht, als auch aus gesellschaftlicher Sicht, wo eine zunehmende Behinderung mit höheren Kosten verbunden ist, von großem Interesse.

In den letzten Jahrzehnten hat sich gezeigt, dass Bewegung bei Menschen mit MS (PwMS) sicher, verträglich und vorteilhaft ist. Daher gilt es als wirksames Mittel zur Behandlung von Symptomen wie Müdigkeit7, Muskelschwäche, Gehbehinderungen und Depressionen. Wie bei anderen chronischen Krankheiten wurde körperliche Betätigung bei PmMS als „Medizin“ vorgeschlagen. Um jedoch von den positiven Effekten jeglicher Behandlung zu profitieren (z.B. die meisten Medikamente oder Sport) muss man sich an die Verordnungen der Behandlung halten (d. h. Dosis und Zeitpunkt). Trotz aller potenziellen Vorteile der Bewegungstherapie bei PmMS besteht eine der größten Herausforderungen in der langfristigen Aufrechterhaltung der Trainingsanstrengungen.

Ein aufkommendes Konzept, das möglicherweise das Potenzial hat, die Nachhaltigkeit der Bewegungstherapie zu erhöhen, sind betreute „Übungs-Booster-Sitzungen“ (d. h. Trainingseinheiten, die während der gesamten Nachbeobachtungszeit regelmäßig durchgeführt werden, um die Wirkung der vorangegangenen Trainingsintervention aufrechtzuerhalten. Diese können regelmäßig während der Nachbeobachtungszeit platziert werden, in der die Patienten an mehreren überwachten hochintensiven Trainingseinheiten teilnehmen und so versuchen, die Wirkung der vorangegangenen Trainingsintervention zu verstärken. Darüber hinaus können Übungen zur Steigerung der körperlichen Aktivität den Patienten möglicherweise dazu motivieren, während der Nachbeobachtungszeit weiter zu trainieren.

Allerdings ist die optimale Anwendung dieses Konzepts noch nicht vollständig geklärt und wurde noch nicht bei neurologischen Patienten ausprobiert.

Daher besteht der Hauptzweck der vorliegenden Studie darin, zu untersuchen, wie sich Trainingseinheiten zur Steigerung der körperlichen Aktivität in Kombination mit der üblichen Pflege über einen Zeitraum von 40 Wochen auf die Nachhaltigkeit der Auswirkungen einer 12-wöchigen Trainingsintervention auf die Funktionsfähigkeit auswirken.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Teilnehmer, die während der Nachsorge Übungen zur Trainingsförderung und übliche Pflege erhalten, bei der Nachsorge über eine bessere Funktionsfähigkeit verfügen als die Teilnehmer, die nur die übliche Pflege erhalten.

Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie an mehreren Standorten. Die Teilnehmer werden von Anfang an entweder einer Aerobic-Trainingsgruppe, einer Krafttrainingsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeordnet. Nach einer 12-wöchigen Übungsintervention werden die Übungsgruppen zusätzlich randomisiert und erhalten im 40-wöchigen Nachbeobachtungszeitraum entweder Übungsauffrischungssitzungen + Standardpflege oder nur Standardpflege.

Die 12-wöchige Trainingsintervention besteht aus 2-3 wöchentlichen überwachten Trainingseinheiten. Das Training wird von Sportphysiologen geplant und schrittweise durchgeführt. Um die Bewältigung einer großen, auch geografisch verteilten Teilnehmerzahl zu ermöglichen, wird die Übungsintervention lokal verankert, gleichzeitig aber durch studentische Mitarbeiter betreut und durch Internet- und Telefonkommunikation gesteuert.

Teilnehmer, die Übungsauffrischungssitzungen zugeteilt bekommen, erhalten während der Nachbeobachtungszeit alle fünf Wochen zwei Sitzungen.

Die Leistungsberechnung basiert auf dem Hauptzweck der Studie, nämlich der Untersuchung der Wirkung häufig durchgeführter Trainingseinheiten zur Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Um die geschätzte Teilnehmerzahl festzulegen, wurde eine zweiseitige Leistungsberechnung mit zwei Stichproben durchgeführt. Basierend auf früheren Studien wird ein mittlerer Unterschied in der Funktionsfähigkeit zwischen der Gruppe, die die übliche Pflege erhält, und der Gruppe, die Trainingseinheiten + übliche Pflege erhält, unabhängig von der Trainingsintervention voraussichtlich 6 % betragen, mit einer Standardabweichung (SD) von ±10 %. .

Das Signifikanzniveau wurde auf 5 % und eine statistische Aussagekraft von 80 % festgelegt. Gemäß der Leistungsberechnung soll jede Gruppe 60 Teilnehmer umfassen (erwartete Abbrecherquote von 30 % eingerechnet).

Die Ergebnisse dieser Studien können in vielerlei Hinsicht große klinische Auswirkungen haben. Wenn wir feststellen, dass man durch zusätzliche Trainingseinheiten zur Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit in einer Folgephase die Funktionsfähigkeit über einen langen Zeitraum aufrechterhalten oder vielleicht sogar verbessern kann, wäre dies eine neue Erkenntnis, die den Grundstein für neue Rehabilitationsmöglichkeiten legt