Tehosteharjoitukset multippeliskleroosia sairastaville

MS on keskushermoston krooninen, autoimmuuni- ja tulehduksellinen sairaus, josta esimerkkinä on merkittävä demyelinisaatio ja aksonien menetys. Seurauksena on usein oireita, kuten väsymys, puutuminen, heikkous, masennus, kävelyvaikeudet ja spastisuus.

Vaikka MS-tautiin ei ole parannuskeinoa, saatavilla on useita sairautta modifioivia hoitoja. Nämä voivat mahdollisesti hidastaa vamman etenemistä ja vähentää yleistä sairaustaakkaa. Tämä on erittäin kiinnostavaa sekä yksilön näkökulmasta, jossa lisääntynyt vamma liittyy heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun, että yhteiskunnallisesta näkökulmasta, jossa lisääntynyt vamma liittyy suurempiin kustannuksiin.

Liikunnan on viime vuosikymmeninä osoitettu olevan turvallista, siedettävää ja hyödyllistä MS-tautia (PwMS) sairastaville. Siksi sen tiedetään olevan tehokas tapa hoitaa oireita, kuten väsymystä7, lihasheikkoutta, kävelyvaivoja ja masennusta. Kuten muidenkin kroonisten sairauksien kohdalla, PwMS:n harjoittelua on ehdotettu "lääkkeeksi". Kuitenkin hyötyäkseen minkä tahansa hoidon positiivisista vaikutuksista (esim. useimmat lääkeaineet tai liikunta) on noudatettava hoidon määräyksiä (esim. annos ja ajoitus). Huolimatta kaikista PwMS-harjoitushoidon mahdollisista eduista, yksi suurimmista haasteista liittyy harjoittelun pitkäaikaiseen ylläpitoon.

Nouseva konsepti, jolla voi olla potentiaalia lisätä liikuntahoidon kestävyyttä, on valvotut "liikuntatehosteistunnot" (ts. koulutustilaisuuksia säännöllisesti koko seurantajakson ajan edeltävän harjoitustoimenpiteen vaikutusten ylläpitämiseksi). Niitä voidaan sijoittaa säännöllisesti seurantajakson aikana, jolloin potilaat osallistuvat useisiin valvottuihin korkean intensiteetin harjoituksiin yrittäen näin tehostaa edellisen harjoituksen vaikutuksia. Lisäksi tehosteharjoitukset voivat mahdollisesti motivoida potilasta jatkamaan harjoittelua koko seurantajakson ajan.

Optimaalista tapaa käyttää tätä käsitettä ei kuitenkaan vielä täysin ymmärretä, eikä sitä ole vielä kokeiltu neurologisilla potilailla.

Tämän vuoksi tämän tutkimuksen päätarkoituksena on tutkia, kuinka tehosteharjoitukset yhdistettynä tavanomaiseen hoitoon 40 viikon aikana vaikuttavat 12 viikon harjoituksen aiheuttamien toimintakykyvaikutusten kestävyyteen.

Oletuksena on, että tehostehoitoa + tavallista hoitoa seurannan aikana saavilla osallistujilla on parempi toimintakyky seurannassa kuin vain tavanomaista hoitoa saavilla.

Tutkimus on satunnaistettu, monipaikkainen, kontrolloitu tutkimus. Osallistujat jaetaan alusta alkaen joko aerobiseen harjoitusryhmään, vastusharjoitusryhmään tai kontrolliryhmään. 12 viikon harjoittelun jälkeen liikuntaryhmät satunnaistetaan saamaan joko tehostettuja harjoituksia + normaalihoitoa tai vain normaalia hoitoa 40 viikon seurantajakson aikana.

12 viikon harjoitusinterventio koostuu 2-3 viikossa ohjatusta harjoituksesta. Harjoittelu suunnitellaan liikuntafysiologien toimesta ja suoritetaan progressiivisesti. Suuren osallistujamäärän käsittelyn mahdollistamiseksi, jotka myös maantieteellisesti hajallaan, harjoitusinterventio ankkuroidaan paikallisesti, mutta samalla opiskelijatyöntekijöiden ohjaamana ja internet- ja puhelinviestinnän ohjaamana.

Tehostekursseihin varatut osallistujat saavat seurantajakson aikana kaksi harjoitusta joka viides viikko.

Tehon laskenta perustuu tutkimuksen ensisijaiseen tarkoitukseen, joka on usein käytettyjen tehosteharjoitusten vaikutusten selvittäminen. Arvioidun osallistujamäärän määrittämiseksi on suoritettu kahden otoksen kaksipuolinen teholaskenta. Aiempien tutkimusten perusteella keskimääräisen toimintakyvyn eron normaalia hoitoa saavan ryhmän ja tehoste + tavanomaista hoitoa saavan ryhmän välillä, riippumatta harjoitusinterventiosta, odotetaan olevan 6 % keskihajonnan (SD) ollessa ±10 %. .

Merkitsevyystasoksi asetettiin 5 % ja tilastolliseksi potenssiksi 80 %. Teholaskennan mukaan kussakin ryhmässä tulee olla 60 osallistujaa (oletettu 30 %:n pudotus sisältyy hintaan).

Näiden tutkimusten tuloksilla voi olla suuria kliinisiä vaikutuksia monin tavoin. Jos havaitsemme, että lisäämällä tehostettuja harjoituksia seurantajaksoon, toimintakykyä voidaan ylläpitää tai ehkä jopa parantaa pitkällä aikavälillä, tämä olisi uusi löytö, joka luo pohjaa uusille kuntoutusmahdollisuuksille.