Posilovací cvičení u lidí s roztroušenou sklerózou

MS je chronické, autoimunitní a zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, jehož příkladem je výrazná demyelinizace a ztráta axonů. V důsledku toho se často objevují příznaky jako únava, necitlivost, slabost, deprese, potíže s chůzí a spasticita.

Ačkoli neexistuje žádný lék na RS, je k dispozici několik terapií modifikujících onemocnění. Ty mohou potenciálně zpomalit progresi postižení a snížit celkovou zátěž nemocí. To je velmi zajímavé jak z pohledu jednotlivce, kde je zvýšené postižení spojeno se sníženou kvalitou života související se zdravím, tak z hlediska společnosti, kde je zvýšené postižení spojeno s vyššími náklady.

V posledních desetiletích se ukázalo, že cvičení je u osob s RS (PwMS) bezpečné, tolerovatelné a prospěšné. Proto je známo, že je účinným způsobem léčby příznaků, jako je únava7, svalová slabost, poruchy chůze a deprese. Stejně jako u jiných chronických onemocnění bylo cvičení pro PwMS navrženo jako „lék“. Abyste však mohli těžit z pozitivních účinků jakéhokoli druhu léčby (t.j. většina léků nebo cvičení) je třeba dodržovat léčebné předpisy (tj. dávka a načasování). Navzdory všem potenciálním přínosům cvičební terapie pro PwMS se jedna z hlavních výzev týká dlouhodobého udržení cvičebního úsilí.

Nově se objevujícím konceptem, který může mít potenciál zvýšit udržitelnost cvičební terapie, jsou pod dohledem „posilovačky cvičení“ (tj. tréninky poskytované pravidelně během období sledování, aby se udržely účinky předchozí cvičební intervence). Ty mohou být umístěny pravidelně během období sledování, kdy pacienti navštěvují řadu vysoce intenzivních cvičebních sezení pod dohledem, čímž se snaží posílit účinky předchozí cvičební intervence. Kromě toho mohou posilovací cvičení potenciálně motivovat pacienta, aby pokračoval ve cvičení po celou dobu sledování.

Optimální způsob využití tohoto konceptu však stále není zcela objasněn a dosud nebyl vyzkoušen u neurologických pacientů.

Hlavním účelem této studie je proto prozkoumat, jak posilovací cvičení v kombinaci s obvyklou péčí prováděnou po dobu 40 týdnů ovlivňují udržitelnost účinků na funkční kapacitu vyvolanou 12týdenním cvičením.

Předpokládá se, že účastníci, kteří dostávají posilovací cvičení + obvyklou péči během sledování, budou mít lepší funkční kapacitu při sledování než účastníci, kterým se dostává pouze obvyklé péče.

Studie bude randomizovaná, vícemístná, kontrolovaná studie. Účastníci budou od začátku zařazeni buď do aerobní tréninkové skupiny, odporové tréninkové skupiny nebo kontrolní skupiny. Po 12týdenním cvičebním zásahu budou cvičební skupiny dodatečně náhodně rozděleny tak, aby dostávaly buď posilovací cvičení + standardní péči, nebo pouze standardní péči v období 40 týdnů sledování.

12týdenní cvičební intervence se bude skládat z 2-3 týdenních cvičení pod dohledem. Trénink bude plánován pohybovými fyziology a prováděn progresivním způsobem. Pro umožnění odbavení velkého počtu účastníků, kteří jsou i geograficky rozprostřeni, bude cvičební intervence lokálně ukotvena, ale zároveň pod dohledem zaměstnanců studentů a řízena internetovou a telefonickou komunikací.

Účastníci přidělení do posilovacích lekcí cvičení absolvují dvě sezení každý pátý týden během období sledování.

Výpočet síly je založen na primárním účelu studie, kterým je prozkoumat účinek často používaných posilovacích relací cvičení. Pro stanovení odhadovaného počtu účastníků byl proveden dvouvzorkový oboustranný výpočet síly. Na základě předchozích studií se očekává, že průměrný rozdíl ve funkční kapacitě mezi skupinou, která dostává obvyklou péči, a skupinou, která dostává posilovací cvičení + obvyklou péči, bude bez ohledu na cvičební intervenci 6 % se směrodatnou odchylkou (SD) ±10 %. .

Hladina významnosti byla stanovena jako 5 % a statistická síla 80 %. Podle výpočtu výkonu bude každá skupina obsahovat 60 účastníků (započítává se očekávaná míra výpadků 30 %).

Výsledky těchto studií mohou mít v mnoha ohledech velké klinické důsledky. Pokud zjistíme, že přidáním cvičebních posilovacích relací v následném období lze udržet, nebo možná dokonce zlepšit funkční kapacitu po dlouhou dobu, bylo by to nové zjištění, které vytváří půdu pro nové možnosti rehabilitace.