Heimüberwachung bei pädiatrischer Herzinsuffizienz (HOPE-HF)

Herzinsuffizienz ist ein komplexes klinisches Syndrom, das die letzte Entwicklung vieler Herzerkrankungen darstellt, die sich hinsichtlich Ätiologie und Pathophysiologie unterscheiden können. In der pädiatrischen Bevölkerung ist die Behandlung aufgrund der Heterogenität im Alter, der primären Herzerkrankung und des breiten Spektrums klinischer Anzeichen und Symptome besonders schwierig. Häufige Krankenhausaufenthalte sind ein aktuelles Problem. Krankenhausaufenthalte innerhalb des ersten Jahres seit der ersten Episode, mangelnde Einhaltung der medikamentösen Therapie und Ernährungsprobleme sind die Hauptprobleme bei dieser Patientengruppe und wirken sich negativ auf die Prognose und die Kosten für die öffentliche Gesundheit aus. Maßnahmen zur Vorbeugung und Bewältigung dieser Probleme werden die Ergebnisse bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz verbessern. Die Telemedizin hat ihren Nutzen bei der erwachsenen Bevölkerung bewiesen, bei Kindern wurden jedoch bisher keine Studien durchgeführt. Seit Beginn des 21. Jahrhunderts wurden Fernüberwachungsversuche unternommen, zunächst durch Telefonanrufe. Derzeit fügt sich das E-Care-Monitoring in den Kontext der Telemedizin 2.0 ein, der auf neuen Kommunikationsmodellen basiert. Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit eines neuen Modells der Teleüberwachung in der pädiatrischen Bevölkerung zu bestätigen. Hochrisikopatienten benötigen eine strenge klinische Kontrolle, die normalerweise nur schwer durchzuführen ist. Ein Telematiksystem, das in der Lage ist, lebenswichtige Parameter wie Herzfrequenz, Körpertemperatur, Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz, Gewicht, Herzrhythmusstörungen und Herzindex zu erfassen, kann dem Arzt wertvolle Informationen liefern, mit denen er den klinischen Zustand von Patienten genau überwachen kann. All diese Daten ermöglichen es dem Arzt, kritische Signale einer Verschlechterung des Gesundheitszustands frühzeitig zu erkennen, die Einhaltung der Pflege zu ändern und therapeutische Strategien umzusetzen, um häufige Krankenhausaufenthalte zu verhindern. Unser Projekt sieht ein System zur kontinuierlichen Teleüberwachung der Vitalparameter durch ein Pflaster vor, das auf der Brust des Babys angebracht wird. Die Daten werden an ein Servicecenter, eine „virtuelle Klinik“, gesendet und täglich von einer spezialisierten Krankenschwester in einem multiparametrischen System analysiert. Auf der Grundlage voreingestellter Alarme benachrichtigt die virtuelle Klinik den Arzt. Machbarkeit und Verträglichkeit dieses neuen Überwachungssystems werden nach einem Zeitraum von drei Monaten an einer Kohorte von 20 Patienten mit chronischer Hochrisiko-Herzinsuffizienz evaluiert.