Monitoraggio domiciliare nell'insufficienza cardiaca pediatrica (HOPE-HF)

Lo scompenso cardiaco è una sindrome clinica complessa, che rappresenta l'evoluzione finale di molte malattie cardiache che possono differire per eziologia e fisiopatologia. Nella popolazione pediatrica, è particolarmente difficile da gestire a causa dell'eterogeneità dell'età, della cardiopatia primaria e dell'ampia gamma di segni e sintomi clinici. I ricoveri frequenti sono un problema attuale. Il ricovero entro il primo anno dal primo episodio, la mancata aderenza alla terapia medica e le difficoltà alimentari sono le problematiche principali in questa popolazione di pazienti, e si ripercuotono sulla prognosi e sui costi della sanità pubblica. Le azioni mirate a prevenire e gestire questi problemi miglioreranno i risultati nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. La telemedicina ha dimostrato la sua utilità nella popolazione adulta, ma, al giorno d'oggi, non sono stati condotti studi sui bambini. Dall'inizio del XXI secolo sono stati adottati tentativi di monitoraggio remoto, inizialmente tramite telefonate. Attualmente il monitoraggio e-care si inserisce nel contesto della telemedicina 2.0 basata su nuovi modelli di comunicazione. Lo scopo di questo studio è quello di affermare la fattibilità e l'efficacia di un nuovo modello di telemonitoraggio nella popolazione pediatrica. I pazienti ad alto rischio necessitano di uno stretto controllo clinico normalmente difficile da adottare. Un sistema telematico in grado di rilevare parametri vitali come frequenza cardiaca, temperatura corporea, pressione arteriosa, saturazione di ossigeno, frequenza respiratoria, peso, aritmie e indice cardiaco può offrire al medico preziose informazioni in grado di monitorare rigorosamente lo stato clinico dei pazienti. Tutti questi dati consentono al medico di rilevare precocemente segnali critici di uno stato di deterioramento, modificare l'aderenza alla cura e attuare strategie terapeutiche al fine di prevenire frequenti ricoveri. Il nostro progetto prevede un sistema di telemonitoraggio continuo dei parametri vitali attraverso un cerotto applicato sul petto del neonato. I dati vengono inviati ad un centro servizi, "clinica virtuale" e quotidianamente analizzati in sistema multiparametrico da un infermiere specializzato. Sulla base di allarmi prestabiliti, la clinica virtuale avviserà il medico. La fattibilità e la tollerabilità di questo nuovo sistema di monitoraggio sarà valutata dopo un periodo di 3 mesi su una coorte di 20 pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico ad alto rischio.