Sicherheit und Wirksamkeit von intranasalem Dexmedetomidin, Fentanyl und Midazolam in der pädiatrischen Notaufnahme

Intranasale Medikationen werden als Mittel zur Analgesie und Anxiolyse im pädiatrischen Krankenhausumfeld immer beliebter. Einer der Hauptgründe für die Beliebtheit von intranasalen Medikamenten ist die einfache Verabreichung in Kombination mit günstiger Pharmakokinetik. Es ist allgemein bekannt, dass Kinder die Venenpunktion als eine der schmerzhaftesten und ängstlichsten Prozeduren während des Krankenhausaufenthalts bezeichnen, und es hat sich gezeigt, dass diese Erfahrungen eine nachhaltigere Wirkung haben und bei späteren Besuchen zu erhöhter Angst und Angst führen. Obwohl die orale und rektale Verabreichung von Analgetika ebenfalls nicht invasiv ist, sind Bioverfügbarkeit, Zeit bis zum Wirkungseintritt und Halbwertszeiten bei diesen Verabreichungswegen im Vergleich zur intranasalen Verabreichung signifikant länger. Mehrere Studien haben gezeigt, dass intranasales Fentanyl, Midazolam und Dexmedetomidin eine ähnliche Pharmakokinetik wie intravenöse Präparate aufweisen und angemessene Serumspiegel sowohl im Blut als auch im Liquor erreichen. In der pädiatrischen Notaufnahme hat sich gezeigt, dass intranasales Fentanyl und Midazolam eine wirksame Analgesie und Anxiolyse für eine Vielzahl von Situationen bieten, einschließlich der Schmerzbehandlung (z. Schmerzen im Zusammenhang mit Frakturen langer Knochen, Verbrennungen, Inzision und Drainage) und Sedierung/Anxiolyse vor dem Eingriff (z. radiologische Bildgebung). Zahlreiche Studien haben die Sicherheit und Wirksamkeit von intranasal angewendetem Fentanyl und Midazolam untersucht, und mehrere Studien haben die Wirksamkeit von intranasal angewendetem Dexmedetomidin für eine nicht schmerzhafte prozedurale Sedierung untersucht. Bisher haben zwei Studien die Verwendung von intranasalem Dexmedetomidin und intranasalem Midazolam oder intranasalem Dexmedetomidin, intranasalem Fentanyl und intranasalem Midazolam zur Anxiolyse bei schmerzhaften prozeduralen Sedierungen verglichen. Bis 2020 haben jedoch keine früheren Studien die Verwendung von intranasalem Dexmedetomidin, intranasalem Fentanyl und intranasalem Midazolam bei schmerzhaften Eingriffen in der pädiatrischen Notfallsituation verglichen.