Безопасность и эффективность интраназального введения дексмедетомидина, фентанила и мидазолама в педиатрическом отделении неотложной помощи

Интраназальные препараты быстро набирают популярность в качестве средств для обезболивания и анксиолиза в условиях педиатрических стационаров. Одной из основных причин популярности интраназальных препаратов является простота введения в сочетании с благоприятной фармакокинетикой. Хорошо известно, что дети считают венепункцию одной из самых болезненных и вызывающих тревогу процедур во время пребывания в больнице, и было показано, что эти переживания оказывают более продолжительное воздействие, вызывая повышенную тревогу и страх при последующих посещениях. Хотя пероральное и ректальное введение анальгетиков также неинвазивно, биодоступность, время начала действия и период полувыведения при этих способах введения значительно больше, чем при интраназальном введении. Многочисленные исследования показали, что интраназальные фентанил, мидазолам и дексмедетомидин имеют сходную фармакокинетику с внутривенными препаратами и достигают адекватных уровней в сыворотке как в крови, так и в спинномозговой жидкости. Было показано, что в педиатрических отделениях неотложной помощи интраназальное введение фентанила и мидазолама обеспечивает эффективную анальгезию и анксиолиз в различных ситуациях, включая купирование боли (например, боль, связанная с переломами длинных костей, ожогами, разрезами и дренированием) и предоперационная седация/анксиолиз (например, радиологическая визуализация). Во многих исследованиях изучалась безопасность и эффективность интраназального фентанила и мидазолама, а в нескольких исследованиях изучалась эффективность интраназального дексмедетомидина для безболезненной процедурной седации. На сегодняшний день в двух исследованиях сравнивали использование интраназального дексмедетомидина и интраназального мидазолама или интраназального дексмедетомидина, интраназального фентанила и интраназального мидазолама для анксиолизиса при болезненной процедурной седации. Однако по состоянию на 2020 год ни в одном из предыдущих исследований не сравнивалось использование интраназального дексмедетомидина, интраназального фентанила и интраназального мидазолама при болезненных процедурах в условиях неотложной педиатрической помощи.