Einfluss von Prädiabetes auf das akute Koronarsyndrom

Unter akutem Koronarsyndrom versteht man eine Konstellation von Symptomen, die mit einer akuten Myokardischämie vereinbar sind. Das Syndrom umfasst einen systolischen Zeitsegment-Hebungs-Myokardinfarkt, einen nicht-systolischen Zeitsegment-Hebungs-Myokardinfarkt und eine instabile Angina pectoris.

Patienten haben im Laufe ihres Lebens ein mehr als zehnfach erhöhtes Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. In den Vereinigten Staaten sind 77 % der Diabetes-bedingten Krankenhauseinweisungen auf kardiovaskuläre Komplikationen zurückzuführen. Ein wesentliches Merkmal von Diabetes, das dazu beiträgt, ist die Entwicklung einer beschleunigten Arteriosklerose.

Prädiabetes ist ein Sammelbegriff, der Personen umfasst, deren Glukosespiegel unter den Grenzwerten für Diabetes liegen, aber zu hoch sind, um als normal angesehen zu werden. Nüchternblutzucker 6,1 mmol/L – <7,0 mmol/L. Bei gestörter Glukosetoleranz liegen die Blutzuckerwerte bei >7,8 mmol/L-<11,1 mmol/L4.

Prädiabetes ist mit einem erheblichen Anstieg der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität verbunden und erfordert eine frühzeitige und angemessene Intervention, um die Entwicklung von Komplikationen und das Fortschreiten zu einem manifesten Diabetes zu verhindern.

Höhere Nüchternglukosespiegel bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom waren unabhängig vom Vorliegen von Diabetes mellitus mit schlechteren klinischen Ergebnissen verbunden. In ähnlicher Weise war ein höherer Nüchternglukosespiegel ein Marker für unerwünschte Ergebnisse bei Patienten ohne Diabetes, die einen akuten Myokardinfarkt mit systolischer Zeitsegmenterhöhung aufwiesen.

Eine beeinträchtigte Glukosetoleranz kommt häufig bei Nicht-Diabetikern vor, die mit einem akuten Koronarsyndrom aufgenommen werden. Allerdings ist die Evidenz bezüglich der prognostischen Auswirkung von „Prädiabetes“ auf das klinische Ergebnis umstritten