Impatto del prediabete sulla sindrome coronarica acuta

La sindrome coronarica acuta si riferisce a una costellazione di sintomi compatibili con l'ischemia miocardica acuta. La sindrome comprende infarto miocardico con elevazione del segmento temporale sistolico, infarto miocardico con elevazione del segmento temporale non sistolico e angina instabile.

I pazienti hanno un rischio di oltre dieci volte per le malattie cardiovascolari nel corso della loro vita. Negli Stati Uniti, il 77% dei ricoveri ospedalieri correlati al diabete è per complicanze cardiovascolari. Una caratteristica chiave del diabete che contribuisce a questo è lo sviluppo di aterosclerosi accelerata.

Prediabete è un termine collettivo che racchiude individui con livelli di glucosio inferiori ai livelli cutoff per il diabete ma troppo alti per essere considerati normali. Glicemia a digiuno 6,1 mmol/L- <7,0 mmol/L. Nella ridotta tolleranza al glucosio gli intervalli di glicemia sono > 7,8 mmol/L-<11,1 mmol/L4.

Il prediabete è associato a un aumento significativo della morbilità e della mortalità cardiovascolare e richiede un intervento precoce e adeguato per prevenire lo sviluppo di complicanze e la progressione verso il diabete conclamato.

Livelli più elevati di glucosio a digiuno nei pazienti con sindrome coronarica acuta sono stati associati a esiti clinici peggiori indipendentemente dalla presenza di diabete mellito. Allo stesso modo, la glicemia a digiuno più elevata era un marker di esiti avversi nei pazienti senza diabete che presentavano infarto miocardico con elevazione del segmento di tempo sistolico acuto.

La ridotta tolleranza al glucosio è comune tra i pazienti non diabetici ricoverati con sindrome coronarica acuta. Tuttavia, le prove sono controverse per quanto riguarda l'impatto prognostico del "prediabete" sull'esito clinico