Individuellere Pflege: Bewertung und Genesung durch Engagement (MI-CARE)

Die Mi-Care-Studie ist eine randomisierte Ermutigungsstudie, in der getestet wird, ob das Anbieten eines CC-Modells (Collaborative Care) auf Grundversorgung eine Behandlung mit Opioidkonsumstörungen (OUD) erhöhen und die Depressionsergebnisse bei Patienten mit:

1. Jüngste Dokumentation der elektronischen Gesundheitsakten (EHR) von depressiven Symptomen und
2. Nachweise von OUD im Vorjahr dokumentiert.

Das Studienziel besteht darin, die Wirksamkeit des Anbietens berechtigter Grundversorgungspatienten das Mi-Care-CC-Programm für bis zu 12 Monate im Vergleich zur üblichen Grundversorgung zu bewerten. Unter allen berechtigten Grundversorgungspatienten werden die MI-Pflege und die übliche Grundversorgung mit den folgenden Ergebnissen verglichen:

• AIM 1: Tage der OUD -Medikamentenbehandlung (Buprenorphin)
• AIM 2: Verbesserung der Depressionssymptome.
• AIM 3 (Nur Interventionarm): Untersuchung a) Implementierung unter Verwendung der formativen Bewertung mit gemischten Methoden, einschließlich Reichweite, Annahme und Umsetzungstreue, und b) Zeit für die Pflegemanagerin, die zur Unterstützung der Micare-Intervention erforderlich ist.

Die Mi-Care-CC-Intervention wird von einem Krankenpfleger Manager (NCM) angeboten und per Telefon- (oder Video-) Besuche für zustimmige Patienten geliefert. Die Intervention soll "Whole Health" unterstützen, indem Patienten in die Medikamentenbehandlung für OUD und Depressionen einbezogen, depressive Symptome reduziert und häufige komorbide Erkrankungen angegangen werden, die OUD und Depressionen komplizieren (z. B. Angstzustände, Schmerzen, Schlaf und andere störende psychische Gesundheit und Substanzgebrauch).

Das Kollaborationsmodell wurde ursprünglich entwickelt, um die Ergebnisse der psychischen Gesundheit in der Grundversorgung zu verbessern und 5 wesentliche Elemente zu umfassen. Die in der Mi-Care-Studie getestete CC-Intervention umfasst jede dieser Elemente: bevölkerungsbezogene Pflege, patientenorientierte Teamversorgung, evidenzbasierte Versorgung, messbasierte Behandlung und Rechenschaftspflicht.

Das Mi-Care-Programm beginnt mit der NCM-Versorgung, die sich auf PCP und Patientenbindung konzentriert:

• Engagement des Pflegeteams - Neben der Einbeziehung des Patienten soll der Engagement -Prozess die Beziehung zwischen dem NCM und dem Primary Care -Team aufbauen. Vor dem ersten Kontaktaufruf eines Patienten informiert der NCM den PCP, dass sein Patient für das CC -Programm ausgewählt wurde und bietet an, einen ersten kurzen (optionalen) Anruf über das Programm mit dem Care -Team zu erhalten. Die NCM kann sich auch mit den Anbietern von psychischen Gesundheitspezialitäten wenden, die eng mit dem Patienten zusammenarbeiten. Wenn der Patient keinen etablierten PCP hat, bietet der NCM an, mit dem Patienten zusammenzuarbeiten, um eine PCP innerhalb des Gesundheitssystems zu etablieren. Darüber hinaus werden Berater für die Zusammenarbeit der einzelnen Site PCPs in ihrem Gesundheitsplan übertragen, wenn ein bestimmter PCP -Patienten die Teilnahme an der Micare -Intervention einverstanden sind. Diese Botschaften sollen die PCP über die Unterstützung informieren, die die CC -Berater für die Behandlung von gestimmten Patienten für die Intervention anbieten (einschließlich der Rolle des CC -Beraters möglicherweise verschiedene Empfehlungen zur Patientenversorgung).
• Patientenbindung - Dies beginnt mit einer kurzen Reihe von "Engagement" -Sessions, um eine Beziehung zum Patienten aufzubauen. Engagement -Sitzungen konzentrieren sich darauf, die Gesundheitserzählung eines Patienten einschließlich aktueller Symptome zu ermitteln und die (allgemeinen) Gesundheitsziele, Prioritäten und Präferenzen des Patienten zu untersuchen. Vor dem ersten Engagement überprüft die NCM das Diagramm des Patienten, um die aktuelle Behandlung (en) für Depressionen, OUD und verwandte Zustände zu erhalten. Die NCM wird ein Rapport aufbauen, indem er über das Leben der Patienten erfahren, wie sie durch ihre Gesundheit beeinflusst werden, die Gedanken der Patienten zu den gemeldeten Symptomen hervorrufen und untersuchen, wie das Programm ihnen helfen könnte. Motivationsinterviews und gemeinsame Entscheidungstechniken werden verwendet, um Patientenziele und Prioritäten zu erreichen.

Beginnend mit dem Engagement und während der gesamten Follow-up-Zeit wird die NCM gemeinsame Elemente von zwei evidenzbasierten Kernverhaltensansätzen verwenden:

• Fähigkeiten des Motivationsinterviews (MI), um Ambivalenz zu erleichtern und Patienten dazu zu bringen, OUD, Depressionen oder andere verwandte Zustände zu verbessern; Und
• Verhaltensaktivierung (BA), um den Teilnehmern zu helfen, Fähigkeiten aufzubauen, um positive adaptive Erfahrungen in ihrem täglichen Leben zu verbessern und breitere Behandlungsgewinne zu unterstützen.