Více individualizovaná péče: Hodnocení a zotavení prostřednictvím zapojení (MI-CARE)

Studie MI-Care je randomizovaná studie povzbuzení, která bude testovat, zda nabídka modelu kolaborativní péče (CC) založená na primární péči může zvýšit léčbu poruchy užívání opioidů (OUD) a zlepšit výsledky deprese u pacientů s:

1. Nedávný elektronický zdravotní záznam (EHR) dokumentace depresivních symptomů a
2. Důkazy OUD zdokumentované v předchozím roce.

Cílem studie je zhodnotit účinnost nabízení způsobilých pacientů s primární péčí program CC PREAM CC po dobu až 12 měsíců ve srovnání s obvyklou primární péčí. Mezi všemi způsobilými pacienty s primární péčí bude posouzen k posouzení následujících výsledků péče a obvyklá primární péče:

• Cíl 1: Dny léčby léčby OUD (buprenorfin)
• Cíl 2: Zlepšení příznaků deprese.
• Cíl 3 (pouze intervenční rameno): Zkoumání a) implementace pomocí formativního hodnocení smíšených metod včetně dosahu, adopce a věrnosti implementace a b) doba manažera péče o sestry potřebnou k podpoře intervence Micare.

Intervence MI-Care CC nabízí manažer péče o sestru (NCM) a je dodáván telefonicky (nebo video) návštěvami při souhlasu s pacienty. Intervence je navržena tak, aby podporovala „celé zdraví“ zapojením pacientů do léčby léčby pro OUD a depresi, snižováním depresivních příznaků a řešením běžných komorbidních stavů, které komplikují OUD a depresi (např. Úzkost, bolest, spánek a jiné poruchy využití duševního zdraví a návykových látek).

Model péče o spolupráci byl původně navržen tak, aby zlepšil výsledky duševního zdraví v primární péči a zahrnuje 5 základních prvků. Intervence CC testovaná ve studii péče o MI bude zahrnovat každý z těchto prvků: péče o založenou na populaci, péče o týmy zaměřené na pacienta, péče založenou na důkazech, léčbu založenou na měření na cíl a odpovědnou péči.

Program péče o MI začíná péčí o NCM zaměřený na zapojení PCP a zapojení pacienta:

• Angažovanost týmu péče - Kromě zapojení pacienta je proces zapojení navržen tak, aby budoval vztah mezi NCM a týmem primární péče. Před prvním hovorným voláním pacienta NCM informuje PCP, že jejich pacient byl vybrán do programu CC a nabízí počáteční krátký (volitelný) volání o programu s týmem péče. NCM se také může oslovit, aby se zapojili do poskytovatelů specializovaného duševního zdraví, kteří s pacientem úzce spolupracují. Pokud pacient nemá zavedený PCP, NCM nabídne spolupráci s pacientem na vytvoření PCP v systému zdravotní péče. Navíc konzultanti spolupráce každého webu budou podávat zprávy o PCP ve svém zdravotním plánu, když pacient daného PCP souhlasí s účastí na intervenci Micare. Tyto zprávy mají informovat PCP o podpoře, kterou konzultanti CC poskytují každému NCM při řízení souhlasených pacientů s intervencí (včetně toho, že role konzultanta CC může zahrnovat různá doporučení týkající se péče o pacienty).
• Angažovanost pacienta - To začíná krátkou řadou „angažovanosti“ za účelem rozvoje vztahu s pacientem. Zapojení se zaměřuje na vyvolání zdravotního vyprávění pacienta, včetně současných příznaků a zkoumání (obecných) zdravotních cílů, priorit a preferencí pacienta. Před prvním angažmá zavolejte NCM recenze pacienta, aby se dosáhlo aktuální léčby (y) pro depresi, oud a související podmínky. NCM bude stavět vztah tím, že se dozví o životech pacientů, o tom, jak je ovlivněn jejich zdravím, vyvolává myšlenky pacientů na hlášené příznaky a zkoumá, jak jim program může pomoci. Motivační pohovory a sdílené techniky rozhodování se používají k vyvolání cílů a priorit pacientů.

Počínaje angažovaností a po celou dobu sledování bude NCM používat společné prvky dvou základních behaviorálních přístupů založených na důkazech:

• Dovednosti motivačního rozhovoru (MI) k vyvolání ambivalence a přesunu pacientů k zlepšení oudů, deprese nebo jiných souvisejících podmínek; a
• Aktivace chování (BA), která pomáhá účastníkům budovat dovednosti ke zvýšení pozitivních adaptivních zkušeností v jejich každodenním životě a podpory širších zisků léčby.