Ultraschallgesteuerte Kortikosteroidinjektion an der A1-Riemenscheibe im Vergleich zur perkutanen Freisetzung der A1-Riemenscheibe zur Behandlung des idiopathischen Triggerfingers

Der Triggerfinger (TF) ist ein pathologisches Problem des Fingers, das zu einem schmerzhaften Sehnenschnappen oder -klicken bei Beugung und Streckung und/oder einer Blockierung des Metakarpophalangealgelenks oder des proximalen Interphalngealgelenks führt (1). Das Einklemmen der betroffenen Sehne an der ersten Ringscheibe (A1) erfolgt aufgrund eines Unterschieds im Durchmesser der Beugesehne und ihrer Hülle infolge einer Verdickung der Hülle und/oder einer lokalen Sehnenverdickung.(1) . Die meisten Fälle von Triggerfingern sind idiopathisch und die Inzidenz beträgt etwa 28 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr, was einem Lebenszeitrisiko von 2,6 % in der Allgemeinbevölkerung entspricht und etwa 10 % der Patienten Diabetiker sind (1). Frauen sind in der Regel stärker betroffen als Männer, meist im fünften und sechsten Lebensjahrzehnt(2). Bei Frauen kommt es häufiger vor als bei Männern, meist in der dominanten Hand und am häufigsten im anschließenden Daumen oder Ringfinger. (2) Die Diagnose eines Triggerfingers basiert hauptsächlich auf der Krankengeschichte und der klinischen Untersuchung. Das wichtigste charakteristische klinische Zeichen ist die mechanische Blockierung des Fingers beim Beugen mit schmerzhaftem Schnappen in der Streckung. (3). Die Behandlung umfasst viele Optionen wie eine konservative Behandlung in Form von Schienen, Physiotherapie, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und lokalen Steroidinjektionen sowie die chirurgische Freigabe der Riemenscheibe