Erector-Spinae-Plane-Block vs. Rectus-Sheath-Block zur postoperativen Analgesie nach supraraumbilikaler Operation

Ziele: Vergleich der Wirksamkeit von Erector-Spinae-Plane-Block (ESPB) und Rectus-Sheet-Block (RSB) bei der Bereitstellung postoperativer Analgesie nach supraumbilikaler Operation bei erwachsenen Patienten und deren Einfluss auf die Ergebnisse des Patienten.

Hintergrund: Die supraraumbilikale Operation zur Hernienkorrektur ist die zweithäufigste nach der chirurgischen Leistenhernienkorrektur und wird von mäßigen bis starken postoperativen Schmerzen begleitet, sodass die Patienten innerhalb des ersten postoperativen Tages immer hohe Dosen von Opioiden benötigen. Da Opioide mehrere Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Juckreiz, Übelkeit und Erbrechen haben, sind regionale Analgesietechniken ein wesentlicher Bestandteil der postoperativen Opioid-sparenden Analgesie. Frühere Studien haben gezeigt, dass regionale analgetische Techniken nach Bauchwandoperationen ein wesentliches Element einer postoperativen Schmerzbehandlungsstrategie mit minimalen Nebenwirkungen und hämodynamischen Reaktionen sein können.

ESPB bietet sowohl somatische als auch viszerale Analgesie für die Bauchdecke durch die Blockade der vorderen Äste der Spinalnerven und der Ämter der Kommunikanten, an denen sympathische Nervenfasern beteiligt sind. RSB bewirkt eine Analgesie der vorderen Bauchwand vom Processus xiphoideus bis zur Symphysis pubis durch die Blockade der vorderen Äste der 7. bis 12. Interkostalnerven. Die dermatomale Verteilung von ESPB und RSB macht sie zu idealen regionalen analgetischen Techniken nach Bauchoperationen, und unseres Wissens gab es keine früheren Studien, die den Unterschied zwischen ihnen untersuchten.

Patienten und Methoden: Dies war eine prospektive, randomisierte (1:1), doppelblinde klinische Studie; an 60 Patienten durchgeführt, bei denen in unserem Krankenhaus eine elektive supraumbilikale Operation unter Vollnarkose geplant war. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen (jeweils 30 Patienten) eingeteilt und erhalten: in Gruppe E; Allgemeinanästhesie mit postoperativer bilateraler Ultraschall-geführter ESPB, während in Gruppe R; Allgemeinanästhesie mit postoperativer bilateraler Ultraschall-geführter RSB.