Blocco del piano dell'erettore spinale rispetto al blocco della guaina del retto per l'analgesia postoperatoria dopo la chirurgia sopraombelicale

Obiettivi: Confrontare l'efficacia del blocco del piano erettore spinale (ESPB) e del blocco della guaina del retto (RSB) nel fornire analgesia postoperatoria dopo chirurgia sopraombelicale in pazienti adulti e il loro impatto sui risultati del paziente.

Sfondo: La chirurgia sopraombelicale per la riparazione dell'ernia è la seconda più popolare dopo la riparazione chirurgica dell'ernia inguinale ed è accompagnata da dolore postoperatorio da moderato a grave, quindi i pazienti richiedono sempre grandi dosi di oppioidi entro il primo giorno postoperatorio. Poiché gli oppioidi hanno diversi effetti avversi come sonnolenza, prurito, nausea e vomito, le tecniche analgesiche regionali sono una componente essenziale dell'analgesia postoperatoria con risparmio di oppioidi. Precedenti studi hanno dimostrato che le tecniche analgesiche regionali dopo interventi chirurgici della parete addominale possono essere un elemento essenziale di una strategia di gestione del dolore postoperatorio con effetti avversi minimi e risposte emodinamiche.

ESPB fornisce analgesia sia somatica che viscerale alla parete addominale, attraverso il blocco dei rami anteriori dei nervi spinali e dei rami comunicanti che coinvolgono le fibre nervose simpatiche. RSB fornisce analgesia alla parete addominale anteriore dal processo xifoideo alla sinfisi pubica, attraverso il blocco dei rami anteriori del 7° al 12° nervo intercostale. La distribuzione dermatomerica di ESPB e RSB li rende le tecniche analgesiche regionali ideali dopo la chirurgia addominale e, a nostra conoscenza, non ci sono stati studi precedenti che hanno studiato la differenza tra loro.

Pazienti e metodi: si trattava di uno studio clinico prospettico, randomizzato (1:1), in doppio cieco; effettuato su 60 pazienti in attesa di chirurgia sopraombelicale elettiva in anestesia generale presso il nostro ospedale. I pazienti saranno assegnati in modo casuale in due gruppi uguali (30 pazienti ciascuno) e riceveranno: nel gruppo E; anestesia generale con ESPB ecoguidato bilaterale postoperatorio, mentre nel gruppo R; anestesia generale con RSB ecoguidato bilaterale postoperatorio.