Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa w porównaniu z blokadą osłony mięśnia prostego prostego do analgezji pooperacyjnej po operacji nadpępkowej

Cel pracy: Porównanie skuteczności blokady prostownika kręgosłupa (ESPB) i blokady pochewki mięśnia prostego kręgosłupa (RSB) w zapewnieniu analgezji pooperacyjnej po operacjach nadpępkowych u dorosłych pacjentów oraz ich wpływu na wyniki leczenia.

Wstęp: Plastyka przepukliny pachwinowej nad pępkiem jest drugą najpopularniejszą po operacyjnej plastyce przepukliny pachwinowej i towarzyszy jej ból pooperacyjny o nasileniu umiarkowanym do silnego, dlatego pacjenci zawsze wymagają dużych dawek opioidów w pierwszej dobie pooperacyjnej. Ponieważ opioidy mają szereg działań niepożądanych, takich jak senność, świąd, nudności i wymioty, regionalne techniki przeciwbólowe są niezbędnym elementem pooperacyjnej analgezji oszczędzającej opioidy. Wcześniejsze badania wykazały, że regionalne techniki przeciwbólowe po operacjach ściany jamy brzusznej mogą być istotnym elementem strategii leczenia bólu pooperacyjnego przy minimalnych skutkach ubocznych i reakcjach hemodynamicznych.

ESPB zapewnia zarówno somatyczną, jak i trzewną analgezję ściany brzucha, poprzez blokadę przednich gałęzi nerwów rdzeniowych i komunikujących się gałęzi z udziałem współczulnych włókien nerwowych. RSB zapewnia działanie przeciwbólowe na przednią ścianę jamy brzusznej od wyrostka mieczykowatego do spojenia łonowego poprzez blokadę gałęzi przednich nerwów międzyżebrowych 7-12. Dystrybucja ESPB i RSB w dermatomie czyni je idealnymi regionalnymi technikami przeciwbólowymi po operacjach brzusznych i według naszej wiedzy nie było wcześniejszych badań, w których badano różnicę między nimi.

Pacjenci i metody: Było to prospektywne, randomizowane (1:1) badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą; przeprowadzono u 60 pacjentów zakwalifikowanych do planowej operacji nadpępkowej w znieczuleniu ogólnym w naszym szpitalu. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch równych grup (po 30 pacjentów w każdej) i otrzymają: w grupie E; znieczulenie ogólne z pooperacyjnym obustronnym ESPB pod kontrolą USG, natomiast w grupie R; znieczulenie ogólne z pooperacyjnym obustronnym RSB pod kontrolą USG.