Blok roviny erektoru spinae versus blok pouzdra rekta pro pooperační analgezii po supraumbilikální operaci

Cíle: Porovnat účinnost erector spinae plane block (ESPB) a rectus sheath block (RSB) při poskytování pooperační analgezie po supraumbilikální operaci u dospělých pacientů a jejich vliv na výsledky pacienta.

Východiska: Supraumbilikální operace reparace kýly je po chirurgické reparaci tříselné kýly druhou nejoblíbenější a je provázena středně těžkou až silnou pooperační bolestí, takže pacienti vždy vyžadují velké dávky opioidů během prvního pooperačního dne. Protože opioidy mají několik nežádoucích účinků, jako je ospalost, pruritus, nevolnost a zvracení, jsou regionální analgetické techniky základní složkou pooperační analgezie šetřící opioidy. Předchozí studie ukázaly, že regionální analgetické techniky po operacích břišní stěny mohou být základním prvkem strategie zvládání pooperační bolesti s minimálními nežádoucími účinky a hemodynamickými reakcemi.

ESPB poskytuje somatickou i viscerální analgezii břišní stěně prostřednictvím blokády předních větví míšních nervů a větví komunikujících zahrnujících sympatická nervová vlákna. RSB poskytuje analgezii přední břišní stěně od výběžku xiphoide po symphysis pubis, přes blokádu předních větví 7. až 12. mezižeberního nervu. Dermatomální distribuce ESPB a RSB z nich činí ideální regionální analgetické techniky po operaci břicha a pokud je nám známo, neexistovaly žádné předchozí studie, které by zkoumaly rozdíl mezi nimi.

Pacienti a metody: Jednalo se o prospektivní, randomizovanou (1:1), dvojitě zaslepenou klinickou studii; provedeno u 60 pacientů plánovaných k elektivní supraumbilikální operaci v celkové anestezii v naší nemocnici. Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou stejných skupin (každá po 30 pacientech) a obdrží: ve skupině E; celková anestezie s pooperační bilaterální ESPB řízenou ultrazvukem, zatímco ve skupině R; celková anestezie s pooperačním oboustranným ultrazvukem naváděným RSB.